단독 교통사고 보상 어떻게 받을까? - feat. 70대 운전자 사례 -
운전을 하다 보면 본인의 조작 실수, 도로나 신체적 요인으로 사고가 일어날 때가 있습니다. 특히 70대 이상 고령 운전자에게서 아래와 같은 상황이 자주 나타납니다.
■ 브레이크, 엑셀 혼동 ■ 커브길에서 핸들 조작이 늦음 ■ 교차로에서 신호나 방향 판단 착오 ■ 돌발적 건강 문제 (의식 잃음)
실제로 이러한 원인으로 인해 단독 교통사고가 많이 발생하는데요, 이때에도 보상받을 방법이 있을까요? → 네, 있습니다! 본인이 가입한 자동차 보험, 다음 중 한 곳에서 보상이 가능합니다. 1. 자기신체사고(자손) 2. 자동차 상해 [* 자동차 상해 보장 범위가 넓음] 이번 포스팅에서는 자기신체사고에 대해 말씀드릴게요!
자기신체사고란? (자손)
교통사고로 나와 내 가족이 다쳤을 때 신체적 피해를 보상해 주는 보험입니다. (과실 유무에 관계없이 가입자 본인과 함께 타고 있던 가족 즉 배우자나 부모, 자녀, 그 밖의 동승자까지 가능) 다음과 같은 유형이 해당될 수 있겠죠! ✔ 내 과실 100% 단독 사고 ✔ 가해자가 뺑소니 도주했을 때 ✔ 상대방 과실이 없을 때 ✔ 상대방 보험사에서 대인보상받은 후 내 과실만큼 보상받을 때 『보장 항목』 보상 항목은 3가지로 구분되며 다친 정도에 따라 한도가 달라집니다.
상해의 직접적인 결과로 사망 시 사망 보험 가입 금액을 한도로 지급합니다. 상해의 직접적인 결과로 인해 의사의 치료가 필요한 경우 지급하며, 아래의 표에 나와 있는 가입 금액을 한도로 합니다.
상해 등급은 자동차손해배상 보장법 시행령 별표Ⅰ 에서 정한 상해 구분에 의함
상해의 직접적인 결과로 치료 후에도 신체에 장애가 남은 분들께 지급하며, 아래의 장해등급별 가입 금액을 한도로 합니다.
장해 등급은 자동차손해배상 보장법 시행령 별표Ⅱ 에서 정한 후유 장해 구분에 의함
🔖 후유 장해 (골절, 인대 파열 등) 영구적 장애인 경우에만 인정되며 자동차 손해배상법에 따라 매우 엄격한 기준으로 평가됩니다. 따라서 실제로 이를 충족하기 어렵고, 이 과정에서 전문가의 도움이 필요할 수 있습니다.
70대 운전자 보상 사례 (요추 골절)
실제 사례를 말씀드릴게요. 70대 후반의 김 ** 님께서는 비탈길에서 차량이 미끄러지며 단독 교통사고를 당하고 말았는데요, 당시에 사이드 브레이크가 완전히 채워지지 않았기 때문에 차량이 서서히 움직이다가 앞쪽 구조물에 추돌한 것으로 확인됐습니다. 충격이 크지 않은 것처럼 보였지만 이 일 이후로 허리 통증이 심해졌고, 검사 결과 요추 1번 압박골절 진단을 받으셨습니다.
척추 보조기 착용 보존 치료
『자기신체사고』로 보상받아 이분은 자손 보험으로 부상 치료비를 지급받으셨어요. 그런데 허리 골절 부상이라면 치료비만이 아니라 후유 장해 보상도 가능합니다. (* 보험사에서 잘 알려주지 않아 본인이 꼭 확인 필요!) 『후유 장해』는 손해 사정 전문가와 함께 준비 저희 업체에서는 김 ** 님의 의뢰를 받고 자세한 검토 후 사건을 수임했습니다. 앞서 말씀드린 것과 같이 장해는 엄격한 기준으로 평가되므로 준비를 보다 철저히 할 필요가 있습니다. 이때 후유 장해 진단서가 필요한데요, ✔ 손해 배상 입증을 위한 맥브라이드 ✔ 자기신체사고 기준에 따른 보상을 위한 AMA 방식 이 두 가지를 모두 갖춘 진단서를 제출해야 제대로 지급받을 수 있습니다.
문제는, 대부분의 의사분들이 이러한 법적 기준을 잘 모른다는 점이죠. 저희 손해 사정 전문가는 어떤 평가가 필요하고 어떤 내용이 기재되어야 하는지 정확히 요청하여 다음과 같이 두 가지를 모두 발급받았습니다.
물론 위와 같은 의학적 근거를 토대로 적정한 금액을 청구한 후에도 보험사는 이를 그대로 인정하지 않고, 추가적인 검토를 진행하며 분쟁이 발생했습니다. 하지만 상황에 맞는 올바른 대처로 장해 급수 11급에 해당하는 700만 원 모두 지급받을 수 있었습니다.
📌 중요한 포인트! 보험사가 알아서 챙겨주지 않아요. 후유 장해 진단서를 제출하더라도 장해 기간이나 장해율을 축소·삭감하려는 경우가 많아요. 따라서 이를 대비하기 위해서는 의학적으로 정확한 소견과 전문적인 대응이 필요합니다.
오늘은 단독 교통사고가 발생했을 때 어떻게 보상받을 수 있는지 말씀드렸습니다. 또한 70대 운전자의 실제 사례도 살펴봤는데요, 방문하신 여러분이나 주변에서 비슷한 일로 고민하는 분들이 계시면 내용 참고하셔서 올바른 대처하시길 바라겠습니다.
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