발목 골절 치료 후 여전히 움직임이 불편하신가요? 후유장애 보험금 지급 가능성이 있습니다. 보통 수백만 원에서 수천만 원 상당히 높은 금액의 보상인 만큼 처음부터 잘 알아보고 준비하셔서 부지급이나 과도한 감액 없이 지급 받으시기 바랍니다. 이와 관련하여 내용 살펴보시고 문의 사항 있으시면 전화, 카톡으로 연락해 주세요 :)
✔ 발목 골절 후유장애
발목 골절은 손상된 부위에 따라 다음과 같이 여러 종류로 나뉩니다. ■ 내복사 (내과) 안쪽 복숭아뼈가 손상됨 ■ 양복사 (내과, 외과) 안쪽과 바깥쪽 복숭아뼈가 손상됨 ■ 삼복사 (내과, 외과, 후방) 안쪽과 바깥쪽 복숭아뼈, 복숭아뼈 뒤쪽까지 모두 손상됨 외과만 다치는 상황이 가장 흔하며 예상되듯, 삼복사 골절이 제일 심각합니다.
대부분은 수술 시 후유장애 대상
관절 부위이다 보니 치료 후에도 크고 작은 후유증이 남을 수 있지만, 모든 경우가 후유장애 보상 기준에 부합하는 것은 아닙니다. 좀 더 쉽게 말씀드려서, 대부분은 수술이 필요할 정도로 심각한 부상을 입으신 분들이 해당됩니다. ★ 발목 골절 수술하셨다면 [후.유.장.해 보.험.금] 보상 가능한지 확인하세요!
✔ 보험금 청구 서류
청구하시기 전에 다음과 같은 서류를 준비해야 합니다.
📝 ■ 초진 기록지 (사고 경위) ■ 수술 기록지 ■ 진단서, 영상 CD ■ 영상 판독지 (엑스레이, MRI, CT) ■ 재활 기록 (물리치료 얼마나 받았는가) ■ 후유장해 진단서 (AMA 또는 맥브라이드)
이 중 가장 유의하실 것! 바로 후유장해 진단서입니다. 여러분들의 상황에 맞게, AMA 또는 맥브라이드 평가 기준에 따라 발급받아야 합니다.
어떻게 발급해야 하는지 간단히 구분할 수 있게 설명드리면, · AMA 기준 → 주로 개인보험 청구 시 · 맥브라이드 기준 → 교통사고, 배상 책임 사고에서 합의금 산정 시 ★ 목적에 맞지 않게 발급할 경우 보상은 불가하니 꼭 확인하시기 바랍니다.
✔ 보상 유리하게 받으려면
실비, 일반 진단비, 수술비와 달리 [후.유.장.해 보.험.금]은 어떻게 준비, 어떻게 대응하느냐에 따라 결과가 크게 달라집니다. 따라서 유리하게 보상받기 위해 청구 전·후로 세심하게 신경 써야 해요. 그럼, 특히 유의하실 점을 말씀드릴게요!
기왕증 (과거 병력) 문제
예전에 같은 부위를 다쳤다면, 이번 장해가 과거 다친 영향 즉 기왕증 때문이라며 삭감·지급 거절을 당할 수 있습니다. 이런 상황을 피하기 위해서는 과거 부상과 이번 사고가 별개임을 증명할 자료 (초진 기록지, 엑스레이, MRI 등 영상 자료)를 준비하는 게 좋습니다. 또한 이번 사고와 기왕증의 관련성을 주치의에게 소견서로 받아두면 대응에 큰 도움이 됩니다.
후유장해 진단서 문제
[보.험.사]는 발목 움직임이 '약관 기준만큼 제한되지 않았다' '현재의 증상은 일시적인 것이다' 라고 하며 장해율을 낮게 책정하려 합니다. 따라서 후유장애 진단서를 받을 때 발목의 실제 움직임 제한 각도와 함께 장해가 영구적인지 정확히 확인해야 합니다. 가능하다면 전문가의 도움을 받아 정확한 장해율을 산정하고 그 결과를 근거로 대응하는 것이 좋습니다.
✔ 사례 (2가지) · 등산 중 사고 · 교통사고
실제 사례를 소개 드리겠습니다.
- 등산 중 넘어짐 사례
최 00 님은 등산 중 미끄러져 안쪽 복숭아뼈가 골절되는 부상을 입으셨습니다. 다음과 같이 금속 고정 수술 및 추후 제거술까지 시행 받았으며 재활도 꾸준히 하셨어요.
회복에 힘을 쏟으셨지만 발목 움직임이 완전히 돌아오지 않아 주치의에게 장해 진단에 대해 말씀을 드렸습니다. 『주치의의 부정적 반응』 하지만 돌아온 답변은, "시간 지나면 괜찮아질 겁니다" 즉 장해의 잔존에 대해 부정적인 반응이셨죠. 「보상 더하기」는 이러한 상황에서 최 00 님의 의뢰를 받고 진행을 도와드렸습니다. 『명확한 장애 평가』 공신력 있는 제3 의료기관에서 운동 제한 각도, 영구 장해 여부 등을 구체적이고 명확하게 평가받았으며 이에 근거한 손해사정서를 작성하였습니다. 이후 회사와 분쟁이 있었지만 적극적인 의견 개진을 거친 끝에 5%의 장해율을 모두 인정받았고, 후유장애 보험금 약 1,200만 원이 지급되었습니다.
- 교통사고 사례
손 00 님은 교통사고를 당해 안쪽과 바깥쪽 복숭아뼈, 복숭아뼈 뒤쪽까지 골절되셨습니다. 발목에 금속 고정술을 하셨고 얼마 지나지 않아 저희 사무실로 연락을 주셨어요.
합의금을 최대한 잘 받기 위해 전문가의 도움을 받고자 하신 건데요. 구체적인 상황을 검토한 결과, [보.험.사]는 치료비, 위자료 정도만 지급하려고 했습니다. 발목 후유장애에 대한 부분이 잘 반영되지 않는다면 너무 불리한 조건의 합의가 될 것이었죠. 『올바른 합의 이끌어내』 저희는 이 사건을 수임해 진행했고 발목 관절의 강직으로 인한 노동능력 상실률 14%, 7년 한시장해 인정받아 약 2,700만 원의 합의금을 이끌어낼 수 있었습니다. 경험 많은 전문가와 충분히 상담해 보신 후 진행 방향을 잡으세요!
발목 골절 후유장해 보험금 청구 및 합의금 산정 이와 관련하여 자세한 상담 원하시는 분들은 아래로 연락하시면 안내 도와드리겠습니다. ✔ 상담 비용 없음 (전국 가능) ✔ 선임 시 착수금 없음
15년 경력의 손해 사정사 및 보험사 조사관 출신 직원 등 전문 인력이 끝까지 함께합니다 보상 더하기