골다공증 환자 흉추 (척추) 골절 후유증 보상금 가능할까? 상해 사고
골다공증이 있는 환자는 없는 분에 비해 척추 골절이 일어날 확률이 2~4배, 추가 골절 위험도 5배 이상 증가한다고 합니다. 하지만 같은 이유로 인해서 상해 보험금을 받기는 굉장히 어렵습니다. ✔ 부상의 위험은 높고 ↑ ✔ 제대로 된 보상이 이뤄질 확률은 낮은 ↓ 정말 안타까운 상황에 계시다고 할 수 있습니다.
60대 후반의 박 ** 님 역시 이와 비슷한 일을 겪으셨습니다. 길에서 넘어져 흉추 12번 압박골절 진단되었고 이후 골시멘트 술을 하셨는데요. 갑자기 수백만 원의 치료비가 발생하면서 경제적인 부담이 생겨 더욱 힘들어하셨습니다. 다행히 손해 사정사의 조력을 통해 후유증 (후유 장애) 보상 800만 원 이상 받으셨어요.
이렇게 지급받기까지는, 보험사가 문제 삼는 부분에 대해서 논리적이고 전문적인 대응이 필요했습니다. 그럼, 이와 관련하여 자세히 알아볼까요?
- 사고 경위 길에서 넘어짐
박 ** 님은 어느 날 외출을 나가셨다가 미끄러운 노면에 넘어져 엉덩방아를 찧었습니다. 그 후로 허리와 엉치가 너무 아파서 병원에 방문해 정밀 검사를 받게 되었습니다.
- 진단과 치료
검사에서 흉추 12번 골절 확인됐고 주치의는 유합 수술까지 권한 상태였지만, 우선 비교적 간단한 골시멘트 술을 받기로 결정하셨습니다. 사례자분은 오래전에 흉추 다른 부위에도 같은 진단을 받은 경험이 있고 현재 골다공증도 있었습니다. 이번에 재차 일어난 부상으로 인해서 경제적, 심리적 압박감이 상당하셨다고 합니다.
Fracture of T12 level, closed ▶ Fracture: 뼈가 부러진 상태 ▶ T12 level: 흉추 12번째 뼈 부위 (허리 뼈인 요추 1번 바로 위) ▶ closed: 폐쇄성, 피부 밖으로 뼈가 돌출되거나 상처가 뚫리지 않음
- 골다공증 환자 골시멘트 술 (척추체 성형술)
박 ** 님이 받으신 골시멘트 주입술은 척추체 성형술(Vertebroplasty)을 말합니다. 골다공증 환자 가운데 이 시술을 받은 분들이 많으실 겁니다. 골다공증으로 약해진 척추는 사소한 충격에도 잘 무너지는데요, 보존적 치료로는 회복이 더디고 통증이 오래가는 경우가 많습니다. 빠르게 통증을 줄여 움직임을 빨리 회복, 수술 부담 또한 적어서 이러한 치료 방법을 흔히 선택합니다.
골절 부위에 주삿바늘을 넣고 특수한 골시멘트를 주입, 약해진 뼈를 내부에서 보강함
특히 흉추 11번, 12번 및 요추 1번은 골절이 많이 발생하는 부위이기 때문에 이곳에 척추체 성형술 하신 분들이 많으실 거예요.
- 후유증 보상 받기 힘든 후유장해 보험금
흉추 골절은 후유증이 예상되는 큰 부상, 그러나 그 심각성에 비해 [후.유.장.해 보.험.금]은 지급이 잘 안됩니다. 골다공증 환자라면 더욱 그러한데요, 상해 사고일 때의 보상 조건을 보면 이해가 되실 겁니다.
[상.해.보.험] 보상 조건 ① 우연성 ② 외래성 ③ 급격성 골다공증 환자는 이 3가지 조건에 맞는다고 인정받기가 매우 어려워요
① 우연성 골다공증 환자는 가벼운 충격 또는 기침, 재채기 같은 일상적인 동작으로도 골절이 발생할 수 있어요. [보.험.회.사]는 이를 우연한 사건이 아닌, 질병에 따른 자연적인 결과라고 주장합니다.
② 외래성 부상이 외부의 충격에 의한 것인지, 뼈의 약화 같은 내부의 원인인지가 쟁점이 됩니다. 골다공증은 뼈의 밀도가 낮아져서 내부 요인으로 분류되어 외래성이 인정되지 않는 경우가 많습니다.
③ 급격성 외상에 의한 골절이라면 사고 직후 영상검사에서 바로 확인이 되어야 합니다. 하지만 골다공증 환자에서는 이미 오래된 골절 흔적이 있는 경우가 많아 이번 사고에 의해 발생한 것인지에 대해 분쟁이 생깁니다.
- 전문적인 해결 800만 원 보상 성공 경험이 풍부한 손해 사정사와 함께
박 ** 님은 골다공증이 심각한 편이며 몇 년 전에도 흉추 8번 골절 진단을 받은 적이 있습니다. 또한 교통사고처럼 큰 충격이 아니라서 이번 낙상 사고로 인한 부상임을 인정받기가 어려웠습니다. 하지만 『보상 더하기』 손해사정사는 골다공증이 있어도 외부의 충격이 없었다면 골절이 발생하지 않았다는 점을 강조하여 질병이 아닌 사고로 인한 손해임을 부각, 의학적 자료 정리, 전문의 소견을 확보 후 여러 차례의 의견 개진 끝에 합당한 보상을 받을 수 있었습니다.
쉽지 않은 보상 과정! 전문가의 상담 원하신다면
오늘 말씀드린 것처럼 후유증 (후유 장해) 보상받기, 정말 쉽지 않습니다. 청구하시기 전에 자세히 알아보시고 전문가와 간단하게라도 상담해 보시길 권유 드립니다. 어떻게 준비하시는지에 따라 결과에는 엄청난 차이가 생길 수 있으니 실제로 경험이 풍부한 전문가인지 꼭 확인하세요! ※ 전국 상담 비용 및 착수금이 없습니다
15년 이상 오랜 경력의 척추 후유장해 전문 손해사정사와 함께 보다 꼼꼼히 준비하시길 바랍니다