부푼 마음을 안고 떠난 해외여행, 하지만 뜻하지 않게 사고가 난다면 더욱 당황스럽고 보상 문제 역시 걱정되실 겁니다. 60대 여성 김 00 님이 이런 케이스입니다. ▶ 여행 일정 중 낙상사고 ▶ 허리 골절 (요추 1번, 2번) ▶ 후유장해 보험금 3,600만 원 지급
오늘은 위 사례를 자세히 살펴보면서 비슷한 상황으로 어려움 겪으시는 분들께 도움이 되는 정보를 전해 드리려고 합니다. 끝까지 잘 유의해 보시면 좋을 것 같습니다 :)
해외여행 중 사고 허리 골절 보상 사례 (3천만원 지급 이유)
눈길에 미끄러졌어요
김 00 님은 가족분들과 함께 즐거운 일정을 소화하시던 가운데 눈길에 미끄러지는 사고를 당하셨습니다. 순식간에 벌어진 일에 모두 놀랐지만 부축을 받아 다행히 숙소로 무사히 복귀하셨어요. 하지만 그 후 허리에 통증이 있어서 귀국하신 다음 빠르게 내원하셨습니다.
허리 골절 진단
엑스레이 및 MRI 검사를 했고 허리 뼈인 요추 1번, 2번 골절이 진단됐습니다. 정확히 표현하면 압박 골절로, 넘어지실 때 충격을 크게 받으면서 척추체가 찌그러지고 눌린 것입니다.
골다공증 환자 [경피적 척추체 성형술] 골시멘트술 시행 요추 골절은 뼈 안쪽에서 미세하게 계속 무너지고 자극되면서 통증을 유발합니다. 이때 골시멘트를 주입하게 되면 뼈가 안정화되면서 통증이 감소할 수 있죠. 또한 사례자분처럼 골다공증으로 인해 뼈가 약해진 상태에서는 척추체가 계속 찌그러질 위험이 높아요. → 통증 감소, 축가적 붕괴를 막기 위해 경피적 척추체 성형술을 시행 받으셨습니다.
해외여행 기간 사고, 보상은?
해외여행 기간에 다치게 되면 여행자, 개인보험(상해 관련) 모두에서 보상이 이루어질 가능성이 있는데, 각각의 기준을 살펴볼게요! ① 여.행.자.보.험 · 해외 의료비 현지에서 치료받은 비용 즉 입원비, 수술비, 약 값 등이 포함됩니다. · 국내 치료비 귀국 후에 치료받은 비용이며 사고 발생일과 연관성이 명확해야 합니다. · 상해 후유장해 허리 골절 발생으로 후유증이 남았을 때, 척추 변형이나 기능장애 등이 발생했을 때 지급합니다.
② 개.인.보.험 · 실비(실손 의료비) 해외에서 지출한 치료비 일부를 보상합니다. · 상해, 종합보험 (상해특약 포함 시) 해외여행 중 질병이 아닌 상해 사고라면 입원비, 골절 진단비, 수술비, 입원일당 등 청구 가능합니다. · 상해 후유장해 허리 골절로 인해 척추 변형, 기능 장애가 영구적으로 남는 경우 장해 지급률에 따라 보상됩니다.
이 외에 특수한 경우가 있습니다. ✔ 호텔, 리조트 등의 시설물 하자 ✔ 항공사, 여행사 책임이 있을 때 → 배상책임보험을 통해 보상받을 가능성이 있습니다.
여러분들이 가장 신경을 쓰셔야 할 보상 항목은 바로 상해 후유장해입니다. 허리 골절은 후유장해가 예상되는 비교적 심각한 부상이기에 청구 가능합니다. 가장 금액이 큰 항목이므로 놓치거나 불리한 결과가 나오지 않게 청구 전부터 미리 잘 준비하셔야 합니다. ★ 여행자, 개인보험에서 중복 지급됩니다!
📌 유의할 점 ✔ 청구해도 부지급, 면책되기 쉬움 ✔ 약관 내용대로 모두 지급받기 어려움 * 이 부분만큼은 손해사정사의 전문적인 조력이 필요함을 말씀드립니다.
손해사정사 선임 결과는?
사례자 김 00 님은 해외여행 전 가입해 놓은 여행자 보험에 상해 후유장해 담보가 있었습니다. 「보상 더하기」로 연락을 주셨기에 영상 자료와 관련 약관 등을 검토한 결과, 전문가 개입 시 훨씬 큰 보상이 가능하겠다고 판단되었습니다. 따라서 이 사건을 수임하여 청구 전부터 실제 지급까지 전반적인 도움을 드렸습니다. 장해진단서 발급 지원 회사의 불리한 주장에 논리적인 반박 허리 (요추 1번, 2번) 골절로 인한 척추체 압박률, 기형 각도에 따라서 장해 지급률과 보상액이 달라지기 때문에 공신력 있는 의료기관에서 보다 명확한 소견을 받을 수 있도록 지원했습니다. 또한 보험회사의 불리한 주장에도 (지급률 · 장해 기간 · 기왕증 기여도) 논리적인 반박 및 추가 입증 자료를 제출, 그 결과 만족스러운 답변을 이끌어낼 수 있었습니다. → 후유장해 보험금 3,600만 원
여러분도 비슷한 상황이신가요?
해외여행 중에 허리 골절 등 후유장해가 남을 정도로 다치셨다면 전문가와 꼭 상담하셔서 최대한의 보상받으시길 바랄게요. * 상담 비용 및 착수금이 없으니 편하게 연락하세요 :)
15년 경력의 손해사정사 및 보험사 조사관 출신 직원이 여러분과 끝까지 함께하여 최선의 결과를 위해 힘쓰겠습니다!