안녕하세요! 척추 골절 손해 사정 전문 『보상 더하기』입니다
일하시다가 허리 골절되셨나요? 후유장해 중복 보상 산재 처리하여 치료하신 후에 개인보험 장애 보상금도 청구할 수 있습니다. 하지만 다음과 같은 이유로 수령하지 못하신 분들이 많으신데요. ✔ 가입 내역을 확인 못함 ✔ 중복 보상 안 된다고 생각 ✔ 청구했으나 지급 거절 혹시나 여러분들이 놓치는 일 없도록 오늘의 내용 준비했으니 잘 확인해 보셨으면 합니다 :)
허리 골절 산재 보상
일하다 다쳐서 산재 처리를 하신 경우 재해자분들께 다음과 같은 보장이 제공됩니다. ✅ 요양급여 치료에 필요한 비용을 지원합니다. · 진료, 약제, 수술, 재활, 보조기 비용 등 · 단, 비급여 치료 비용은 본인이 부담 · 산재 승인 전 부담한 비용은 승인 후 청구 ✅ 휴업급여 치료로 일하지 못한 동안 받는 생활비입니다. · 평균임금의 70% 수준 · 요양 기간에 지원되며 공단의 승인을 통해 연장 가능 ✅ 장해급여 신체에 장애가 남았을 때 지급됩니다. · 치료 후에도 영구적 장애가 남은 근로자 · 장애등급 1급~14급까지로 구분하여 지급
개인보험 보상 실비, 수술비, 진단비 등
산재 처리를 하신 후에는 개인보험 청구 가능한 항목도 알아봐야겠죠! ✅ 실비(실손 의료비) 본인이 부담하셨던 비급여 항목에 대해 청구할 수 있어요. · 예) MRI, 초음파, 비급여 약제비 · 가입시기에 따라 지급액에 차이가 있음 · 산재와 중복 보상 불가 ✅ 진단비, 수술비, 입원비 등 · 예) 3대, 5대 골절 진단비, 상해 입원일당 · 정액 지급 항목은 중복 보상 가능 ✅ 후유장해 진단금 허리 골절 후유증에 대한 보장 항목 · 예) 상해 후유장해, 재해장해급부금 · 산재 장애급여와 중복 보상 가능
후유장해 진단금 ✔ 가입내역 확인 ✔ 지급 분쟁에 대비
청구해도 특히 받기 어려운 항목, 바로 상해 후유장해 진단금입니다. 따라서 이 부분에 대해 좀 더 말씀드리겠습니다! ✔ 가입내역 확인 다음과 같은 방법으로 증권을 확인하세요. [* 상품명 * 가입 금액 * 보장 내역] · 각 회사 콜센터 전화 · 네이버 검색 "내.보.험.찾.아.줌" · 토스, 카톡 앱 이용 ▼ 증권 예시
✔ 지급 분쟁에 대비 후유장애 진단금은 일반적으로 수백만 원 이상 고액에 해당되기 때문에 심사 기준이 매우 까다롭고 분쟁이 많이 발생합니다. 축소 지급, 면책 위험 청구하시기 전에 잘 대비해야 합니다. · 후유장애 분류표 확인 허리 골절 시 [척추의 장해 분류표]에서 자신의 상태가 그 기준에 해당하는지 점검합니다. · 치료 기록, 영상 자료 보관 진료기록부, MRI/CT 결과, 수술기록, 치료 경과 등을 꼼꼼히 보관해 놓으시면 분쟁 발생 시 의학적 근거로 강력한 역할을 합니다. · 장해진단서 발급 시 전문적 요청 약관에서 요구하는 표현과 정확한 수치 등 필요한 사항이 빠짐없이 정확히 기재되도록 요청합니다. · 손해사정 전문가 상담 의학, 법률적 지식이 필요한 영역이기에 전문가 상담을 받으시는 것도 좋은 방법입니다.
후유장해 보상 사례
다음은 척추 골절 손해사정 전문 『보상 더하기』에서 선임하여 진행한 사례입니다. 60대 여성 근로자이신 김 00 님은 업무 중 의자에서 떨어지며 엉덩방아를 찧으셨어요. 사고 후 허리 통증이 너무 심해서 정밀 검사를 받으신 결과 골절 진단이 나왔습니다.
요추 1번 골절 (S32020)
허리 뼈 1번을 가리키는 요추 1번이 압박 골절된 상태였고 골다공증 수치도 정상 범위보다 많이 낮았습니다. 이에 따라 척추체 성형술(시멘트술), 골다공증 치료를 함께 받으셨습니다.
업무 중 발생한 사고였기 때문에 산재 신청하셔서 급여 항목의 치료 비용, 요양 기간 동안의 휴업급여를 받으셨습니다. 또한 산재 장애 13급 승인되어 평균임금 99일분을 일시금으로 받으셨어요. (사례자분의 경우 약 900만 원이었습니다)
개.인.보.험 역시 빠짐없이
산재 처리 시 지원되지 않았던 비급여 치료비는 실비 청구하셨고, 골절 진단비와 상해 입원 일당도 잊지 않았습니다. 그리고 가장 중요한 후유장애 진단비! 김 00 님은 골다공증이 있어 감액, 면책 위험이 높았습니다.
💡 전문가는 어떤 도움을 주었을까요? ✔ 장해 진단서 검토 및 작성 조언 (보험)회사 기준, 약관을 잘 알고 있어 어떤 방식으로 작성해야 고객에게 유리한지 조언 및 보완 요청 ✔ 정확한 지급률 산정 허리 골절에 따른 장애로 몇 %를 받을 수 있는지 정확하게 계산 ✔ 회사에 반박 근거 제시 기왕증(골다공증)을 이유로 과도하게 지급을 축소하려는 주장에 반박 근거를 제시하여 방어
손해사정 전문가의 위와 같은 조력으로 마땅히 받으셔야 할 부분을 놓치지 않을 수 있었습니다. → 상해 후유장해 보험금 750만 원 지급
허리 골절 보상 알아보시나요?
산재 사고일지라도 개인보험 중복 보상 가능한 것까지 모두 놓치지 말고 받으셔야 합니다. 이와 관련하여 궁금하시거나 전문가 도움이 필요하신 분들은 부담 없이 문의하여 상담받아보시기 바랍니다. - 상담 비용 및 착수금 없음 -
