안녕하세요! 손해사정 전문 「보상 더하기」입니다 * 얼굴 이마 흉터 * 추상 후유장해
교통사고 또는 그 밖의 사고로 몸이 다쳤을 때도 매우 힘들지만 얼굴 부위의 상처, 흉터가 남을 때 역시 너무 속상하죠. 외출을 하고 사람들을 만나는 것부터 상당한 정신적 스트레스가 될 뿐 아니라 지속적으로 발생될 치료 비용도 부담이 될 수 있습니다. 따라서 교통사고 합의금, 개인보험으로 최대한 보상을 받는 것 또한 중요합니다. 얼굴에 직경 5cm 이상의 흉터가 남은 경우 후유장해 즉 추상장해에 해당되어 보상을 더 받을 수 있으니 아래의 내용을 잘 봐주세요.
추상장해는 이마 눈 코 귀 입
얼굴, 머리, 목에 손상을 입어 흉터가 영구적으로 남아 없어지지 않는 상태를 말합니다. 반흔 성형술, 레이저 등을 포함한 성형수술을 한 후에도 더 이상 호전 가능성이 없을 때 인정됩니다. 이렇게 후유장해로 인정될 경우 보상 금액은 훨씬 높아지게 됩니다.
교통사고 및 개인보험 보상 차이
교통사고에서는 맥브라이드 방식으로 장애 평가를 하는데, 여기에는 추상장해에 대한 기준이 없습니다. 그렇기 때문에 보험사에서는 안면부 흉터로 인한 보상(일실수익)을 책정하지 않으려 합니다. 하지만 국가배상법 시행령 상의 노동능력 상실률을 준용하여 추상 장애를 평가할 수 있으니 놓치면 안 되겠습니다. <국가배상법 추상장해 기준>
∨ 현저한 추상이 남은 자(60%) : 손바닥 크기 1/2 이상의 흉터, 길이 10cm 이상의 반흔 등이 해당됩니다. ∨ 추상이 남은 자(15%) : 손바닥 크기 1/2 이상의 흉터, 길이 5cm 이상의 반흔 등이 해당됩니다.
약관에 따라 다음과 같이 지급률이 산정됩니다. 얼굴 부위는 동전 크기 이상의 흉터 또는 5cm 이상의 추상 반흔, 직경 2cm 이상의 조직 함몰에 해당하는 경우입니다. <개인보험 추상장해 기준>
그럼 실제 사례를 함께 살펴보겠습니다.
실제 사례 소개 의뢰인 황 ** 님
▶▷ 사고 경위 황 ** 님은 차량 뒷좌석에 탑승 중에 운전자의 단독 추돌 사고를 당하셨습니다. 운전자가 화단을 충격하는 사고였고, 이로 인해서 의뢰인은 안면부, 두개골에 손상을 입게 되었습니다.
▶▷ 진단 및 치료 처음 받은 진단명은 다음과 같았습니다. · 두개골 및 안면골 상세불명 부분의 골절 · 기타 명시된 망막 장애 · 상세불명의 굴절 장애 · 건성안 증후군
비골, 안와, 광대뼈 및 상악 뼈 골절은 비수술 보존적 방법으로 치료를 하셨고 안면부 열상에 대해서는 봉합술을 받았습니다. 안면부 열상은 근육층까지 침범한 것으로, 근육층을 포함한 봉합이 시행되었습니다.
▶▷ 흉터 레이저 성형술 일차 봉합술 후 이마 부위에 흉터가 남아 몇 차례의 레이저 성형술이 시행되었는데요. 안타깝게도 완전히 제거가 되지 않아 추가적으로 시술이 필요한 상황이었습니다.
· 머리의 기타 부분의 열린 상처 S01.8 · 외상 후 흉터 L90.5
보상 처리 손해 사정 전문가를 통해 제대로!
저희는 황 ** 님의 의뢰를 받아 교통사고 및 개인적으로 가입하신 보험에서 모두 합당한 보상이 이루어지도록 도움드렸습니다.
위에서 간단히 말씀드렸지만 이 두 가지의 후유장애 평가 기준이 다르고 피해자의 다양한 변수를 고려해야 하기 때문에 손해사정 전문가를 통해서 관련된 모든 항목을 제대로 청구하는 것이 중요합니다!
▶▷ 결과는? 의뢰인의 이마 부위에는 길이 약 8cm의 반흔 흉터가 남았습니다. 얼굴에 추상이 남아 적용된 장해율과 소득, 직업, 나이, 과실 비율 등을 바탕으로 교통사고 합의 금액을 산정할 수 있었습니다. 최종 합의금은 약 1,500만 원으로 처음에 보험사에서 주장한 금액의 2배가 훨씬 넘는 액수였습니다. 이뿐 아니라 의뢰인의 개인보험에서도 외모에 약간의 추상을 남긴 것으로 인정받아 가입 금액의 5%에 해당하는 500만 원도 지급되었어요. → 교통사고 합의금과 개인보험을 통해 총 2천만 원가량의 보상을 받을 수 있었습니다.
얼굴 흉터 보상을 극대화하기 위해서는?
교통사고로 인한 얼굴 흉터는 향후 발생할 치료비에 대해서는 물론이고 노동능력 상실에 따른 손해까지 모두 청구해서 지급받으셔야 합니다. 또한 이 외에도 개인적으로 가입하신 손해, 상해보험에서 관련 보상을 빠짐없이 받아야 하죠!
하지만 객관적인 자료 증빙부터 보험사와의 분쟁에서 현명한 대응까지 개인적으로 처리하기는 정말 쉽지 않습니다. 따라서 비슷한 상황에 계시다면 전문가와 자세한 상담을 나누신 후에 좋은 해결 방법을 찾아나가시길 당부드립니다. 아래의 전화 또는 카톡으로 문의하시면 친절하게 안내드리도록 하겠습니다 :) * 전 지역 상담 비용과 착수금은 발생하지 않습니다