집에서 낙상 흉추 11번 골절 장애 보험금 청구하세요 1번~12번
집에서 미끄러짐, 넘어짐 사고로 의외로 쉽게 일어날 수 있는 흉추 골절 실제로 이 진단을 받으시고 블로그를 찾아주신 분들이 많으실 거예요. 오늘은 흉추 골절이 되었을 때 꼭 알아야 할 보상 정보에 대해서 의뢰인의 실제 경험과 함께 말씀드리겠습니다.
의뢰인 사고 경위 집에서 낙상
50대 여성 김 00 님께서는 자택의 욕실에서 미끄러지셨어요. 뒤로 넘어지면서 등허리 쪽으로 통증을 느끼셨습니다. 골감소증이 있었던 의뢰인은 해당 사고로 척추에 손상을 입으셨고, 검사 결과 진단명은 흉추 10번, 11번 골절이었습니다. (* 질병 코드: S22060, S22070) 한동안 집에서 보조기를 착용하고 약물 및 보존적 치료를 하셨는데요. 증상이 호전되지 않거나 통증이 심해지면 수술이 필요할 수 있기 때문에 조심하며 회복에 힘쓰셨습니다.
장애 보험금 청구 가능한 이유
▶ 수술도 안 했는데 장애? 대부분 장애라고 하면 신체의 절단상, 큰 수술을 한 사람에게만 해당된다고 생각하십니다. 하지만 보험약관에서 말하는 장해는 생각하는 것보다 그 기준이 낮을 수 있어요. 만약 흉추 골절 진단이 되셨다면 어떤 치료를 하셨든지에 관계없이 보상을 받을 수 있는데 그 이유는 다음과 같습니다.
위 사진에서 골절이 된 척추체의 모양을 볼 수 있죠. 흉추 10번, 11번인데 손상이 안 된 다른 척추체와 비교하면 높이가 낮아진 게 육안으로 확인됩니다. 이렇게 한 번 낮아진 높이는 치료를 한다고 해도 온전히 돌아오지 않습니다. 즉 영구적으로 후유증이 남게 되며 이는 약관에서 후유장해로 인정하고 있어요. → 장애(후유장해) 보험금 청구 가능!
▶ 왜 못 들어봤을까요? 보상 금액이 꽤 큰 편이기 때문에 보험 회사에서 먼저 적극적으로 알려주는 일은 드뭅니다. 실제로 많은 분들이 가입돼 있어도 잘 몰라서 청구를 안 하고 계신데요. 오래전에 일어난 사고였어도 가능하니 지금이라도 알아보시길 권장 드립니다.
청구 전 확인할 사항
▶ 가입 유무 상해, 손해, 자동차 보험 등에 특약 형식으로 가입되어 있는 "상해 · 재해 후유장해"를 확인하세요. (* 가입한 회사의 콜센터, 홈페이지, 토스, 카카오톡, 네이버 검색을 통해 증권 확인) ▶ 약관 분석 & 장애 평가 약관 분석 역시 필요한데요. 약관에 따라 자신에게 좀 더 유리한 평가 방식을 적용해야 하기 때문입니다. 흉추 골절의 경우 척추체의 압박률, 척추뼈의 기형, 운동 각도 등을 고려하는데 정확히 어떠한 평가가 필요한지 주치의에게 요청을 하셔야 합니다. 의사가 알아서 잘 해주는 것 아냐? 이렇게 생각하시면 안 됩니다! 의사는 치료를 하는 전문가이지 보상에 대해 전문가는 아니기 때문이죠. 자칫 잘못된 소견을 받게 되면 후유장해 보상은 매우 어려워집니다.
실제 보상 금액 흉추 10번, 11번
흉추 10, 11번 골절되신 김 00 님께서는 얼마나 보상받으셨을까요? 골감소증이 있으셨기에 지급받기까지 더욱 어려움이 많았는데요. 「보상 더하기」에서 사건을 맡아 의뢰인에게 유리한 평가 방식과 시기를 검토했고 전문적인 노하우와 철저한 준비를 통해 사고 기여도, 지급률에 대한 분쟁에 있어 논리적이고 올바른 대처를 할 수 있었습니다.
뚜렷한 기형 지급률 30%
공신력 있는 의료기관에 평가를 의뢰하여 콥스앵글각 측정 방법을 적용한 15도 이상의 후만 변형 판정을 받았습니다. 이는 '척추에 뚜렷한 장해'가 남은 것으로, 지급률 30%에 해당됩니다. 청구를 한 이후에도 여러 차례의 추가적인 자료 제출, 입증이 필요했으나 결국 30% 모두 인정받았고, 골감소증으로 인한 사고 기여도 부분도 처음 보험사의 터무니없는 주장과 달리 합리적인 결과로 마무리할 수 있었습니다. → 후유장해 진단금 약 3천만 원 지급
손해 사정 전문가의 도움을 통해 합당한 보상이 가능했습니다
만약 혼자 청구를 진행하셨다면 마땅히 받아야 할 보상을 제대로 받지 못하셨을 거예요. 주치의의 비협조적인 태도와 골감소증으로 많은 감액의 위험이 있었기 때문입니다. 흉추 골절의 경우 척추 전문 손해사정사의 조력이 필요하다는 점을 말씀드리며 마무리하겠습니다 :)
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