3년 전 사고로 허리 골절 후유장해 보상 가능 - 보험금 1,500만 원 사례 -
오래전에 사고가 났는데 아직 후유장해 보험금 못 받으셨나요? 3년, 5년 심지어 더 오래됐어도 청구하여 보상받을 수 있습니다. 허리 골절 부상이라면 지금 꼭 확인하시기 바랍니다.
3년 이상 지난 사고 보험금 청구 가능한 이유
보험금은 일반적으로 3년 내에 청구해야 보상받을 수 있습니다. 따라서 시간이 오래 지나면 "당연히 안 되겠지" 생각하실 수 있는데요. 후유장해의 경우 다른 점이 있습니다. 간단히 말씀드리면 소멸시효의 시작 일입니다. 사고가 발생한 때가 아니라, 신체의 후유증에 대해 인지하고 후유장해 진단서를 발급받은 때입니다. 이때부터 3년 내에 청구하시면 됩니다. → 몇 년 전 허리 골절 진단되었지만 위 진단서를 아직 발급받지 않으셨다면 지금이라도 보험금 받을 수 있는지 꼭 확인하시기 바랍니다 :)
허리 골절 보조기 착용만 했는데 후유장해 보상될까요?
수술까지 한 정도는 아니고 보조기 착용만 했는데도 해당될까요? 결론부터 말씀드리면 가능합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
"벽돌을 쌓아 기둥을 만들 때 중간에 있는 벽돌 하나가 깨진다면?" 그 기둥은 점점 더 기울어지거나 무너져버릴 수 있습니다
우리 몸의 척추는 목부터 엉덩이까지 26개의 척추체가 벽돌과 같이 쌓여 있습니다. 만약 이러한 척추체 중 하나가 충격을 받아 찌그러지면 어떻게 될까요? 무너지거나 앞, 뒤, 옆으로 기울어지게 되죠. 그 정도의 차이만 있을 뿐 약간이라도 변형이 생기기 때문에 수술을 했든 그렇지 않든 후유증이 남는 것입니다.
보조기 착용만 하셨어도 후유장해 보상됩니다
허리 압박골절 후유장해 보상 사례 (보험금 1,500만 원)
그럼, 실제 사례를 통해서 더 자세히 알아보겠습니다. ▩ 사건 요약 70대 정 00 님의 사례입니다. 따님께서 저희에게 연락을 주셨어요.
어머니가 3년 전 허리 골절되셨어요 후유장해 보상 상담받고 싶어요
어머니께서 외출을 하셨다가 길에서 넘어지면서 척추 골절이 되셨다고 합니다. 진단명ː 제3번 요추(허리) 압박골절 S320 요추 보조기 착용하며 대증 가료 시행 (* 대증 가료: 안정, 약물요법·물리치료)
보존치료를 하시며 회복에 힘쓰셨지만 요즘 들어 허리가 아파 대부분 누워계셨습니다. 따님은 걱정이 되어 인터넷으로 이것저것 알아보시다가 후유장해 보험금에 대해 알게 되셨고, 자세한 상담을 받아보고자 하신 거였죠. (3년 전 사고 당시에는 이에 대해 몰라서 청구를 못 하셨어요)
▩ 전문가 무료 상담 「보상 더하기」에서는 전문가 무료상담을 하고 있으며 의무 기록, 영상 자료 등을 검토한 후 보험금 지급 가능성에 대해 상담을 드립니다. 정 00 님의 허리 골절 후유증 관련, 따님분과 자세한 상담을 진행하였고 후유장해 보상을 제대로 받기 위해서 저희가 업무를 맡기로 하였습니다.
▩ 보험금 분쟁_골다공증 정 00 님의 경우 골다공증으로 주사 치료를 받고 계셨습니다.
골밀도 검사를 했을 때 그 결과를 숫자로 나타내며 이를 T-score(티 스코어)라고 합니다. 숫자가 마이너스로 커질수록 골밀도가 낮은 것입니다. ▲ 정상ː-1.0 이상 ▲ 골감소증ː-1.0 에서 -2.5 사이 ▲ 골다공증ː-2.5 이하
골밀도 검사 T 스코어: 마이너스 4
이와 같이 골다공증이 있는 분들은 그렇지 않은 분들에 비해 골절이 발생할 가능성이 높습니다. 보험사는 이러한 기왕증이 신체에 영향을 미친 부분만큼 감액하려 합니다.
골다공증, 보험금 감액 요소 여기서 중요한 점은?
여기서 문제가 되는 건 합리적인 정도가 아니라 터무니없이 많은 금액을 깎으려 한다는 것이죠. 그들의 주장에 적절히 대응해야 하지만 비전문가가 약관, 의학적 지식 등을 바탕으로 논리적인 근거를 제시하기가 정말 쉽지 않습니다. 수많은 사건들을 다뤄오며 실제로 좋은 결과를 낸 전문가, 손해 사정사의 도움이 필요함을 말씀드려요.
▩ 1,500만 원 지급 「보상 더하기」는 10년 이상 경력의 척추 골절 전문 손해 사정사 및 보험사 조사관 출신 직원이 각 사건들을 신중하게 검토하고 최선의 결과를 이끌어내기 위해 힘씁니다. 이번 정 00 님의 경우에도 척추체의 변형 범위와 사고 관여도 등을 명확하게 파악하고 그 점이 온전히 반영되도록 하였습니다. 그 결과 1,500만 원의 후유장해 보험금을 지급받을 수 있었습니다.
3년 전, 그보다 오래전 발생한 허리 골절 후유장해 보험금 청구 가능합니다
청구가 가능하지만 기대한 만큼의 금액을 받기는 매우 어렵습니다. 보험사에서 후유장해 기준에 부합하는지 아주 꼼꼼하고 방어적으로 검토하기 때문에 실제로 감액뿐 아니라 지급 거절을 안내받는 일도 많습니다. 따라서 잠깐이라도 전문가의 조언을 들어보시길 추천드립니다.
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