요양보호사 허리 (요추) 골절 수술 안 했어도 알아봐야 할 보험금
요양보호사 근무하시는 분들이 척추 골절 진단을 받고 문의하시는 경우가 많습니다. 업무 특성상 힘을 쓸 일이 많고 그 과정에서 다치게 될 수 있는데요. 허리 골절되셔서 보조기 착용 중이시거나 시술받으셨나요? 수술 안 했어도 꼭 확인해야 할 보험금, 무엇인지 사례와 함께 알아보겠습니다.
요양보호사 A 님의 사례
▶ 사고 원인 요양보호사 일하시는 A 님은 어르신을 부축하던 중에 다치셨어요. 넘어지는 어르신을 일으키면서 그 과정에서 허리에 충격을 받은 것입니다. 사고 당시 통증이 심해서 움직이기가 힘드셨다고 합니다.
▶ 진단 및 치료 제1요추 압박 골절 S32.020 엑스레이, MRI 검사를 모두 하여 허리 즉 요추 1번 부상이 확인되었습니다. 같은 진단이라고 해도 그 형태나 통증의 정도, 나이와 신체 상태 등에 따라 어떤 치료를 선택할지 모두 다른데요. A 님은 골다공증이 있는 분으로 보존적 요법을 적용했지만 회복이 안되어 경피적 척추 시멘트 성형술을 받으셨습니다.
수술 안 했어도 이것 확인하세요!
▶ 후유장해 보험금 "난 수술 안 했으니까 그렇게 심한 부상은 아닐 거야" "후유증이 남지는 않겠지" 이와 비슷한 생각을 하시는 분들이 많습니다. 사실 다른 신체 부위, 손가락이나 발목과 같은 곳은 수술까지 받으신 정도가 아니라면 대부분 치유가 잘 되어 후유증이 남지 않습니다. 하지만 허리와 같은 척추는 압박 골절 일어났을 때 시간이 지나 점점 주저앉을 뿐 회복이 온전히 이루어지지 않습니다. -> 후유증이 남는다는 말이죠. 수술한 경우는 물론이고 수술 안 했어도 마찬가지입니다. ★ 개인보험의 후유장해 보험금 확인하셔서 꼭 받으셔야 합니다.
▶ 먼저 확인할 것은 1. 후유장해 특약 가입 여부 사고 전 가입하신 상품 중에 후유장해 관련 특약이 있는지 확인합니다. 해당 보험회사 콜센터에 전화해 보험 증권을 보내달라고 하신 후에 가능합니다. 증권을 받았는데 잘 모르겠다면 저희 「보상 더하기」에 문의하셔도 됩니다. (하단의 전화, 카톡, 댓글 이용하세요) 2. 보험약관 후유장해 기준 허리 압박 골절 부상을 당하셨다면 후유증이 남게 된다고 말씀드렸는데요. 후유증이 어느 정도인지에 따라서 보상 금액에 큰 차이가 발생합니다. 약관에 있는 장해 기준에 대해 확인하여 본인의 상태에 맞게 잘 적용하셔야 합니다.
허리 압박 골절 (요추 1번) 후유장해 기준 - 비수술 -
▶ 보험약관 후유장해 기준 허리 압박 골절 (비수술) 보조기 착용, 약물 치료, 성형술 하신 경우 압박률 또는 척추의 전만증, 후만증, 측만증 변형이 있는지에 따라 기형 장해로 판단을 합니다. * 압박률: 찌그러진 추체의 높이를 측정(백분율 산정) * 전만, 후만, 측만증: 척추가 휘어지는 증상, 몇 도인지 측정
▶ 혼자 할 때 어려운 점 * 장해 진단 예를 들어 압박률이 몇 % 인지에 따라 보험금 지급액이 달라지는데요. 진단을 하는 의사에 따라서 압박률의 정도에 차이가 생길 수 있습니다. 이러한 사소한 차이 때문에 일반 소비자분들의 입장에서 보상을 받는 데 큰 손해가 생길 수 있어요. * 기왕증 골다공증이 있는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 허리 골절 발생 확률이 높습니다. 보험사에서는 이러한 이유로 무조건적인 감액을 하려고 하는데요. 이때 근거를 가지고 대응을 하는 것은 비전문가 입장에서 어려운 일일 수밖에 없습니다.
요양보호사 A 님은 합당한 후유장해 보험금 지급받기 위해 저희 「보상 더하기」 독립 손해사정사를 선임하셨습니다. 요추 1번 압박 골절로 인한 후유증에 대해 정확한 평가를 받고 그에 따라 손해액을 산정하였는데요. 보험사에서는 A 님의 기왕력과 장해 평가 방식의 적정성 등을 이유로 많은 삭감을 주장했습니다. 하지만 오랜 실무 경험, 관련 의학적 지식 등을 근거로 적극적인 의견 개진을 하여 짧지 않은 분쟁 끝에 후유장해 보험금 3,600만 원 이상 지급받을 수 있었습니다.
허리 (요추) 압박 골절 수술 안 했어도 후유장해 보험금 가능
경추, 흉추, 요추! 척추 압박 골절 진단받으셨나요? 적정한 금액의 보상을 위해 전문가의 상담받으신 후 진행하세요. 전국 무료 상담이니 언제든 문의하시고 도움 받으시기 바랍니다.