산업재해 손목 골절 수술 개인보험 보상 알아보기!
산업재해 노동 과정에서 업무상 일어난 사고 또는 직업병으로 인해 근로자가 받는 신체적, 정신적인 피해를 말합니다. 부상, 질병, 장해 등으로 인해 본인과 가족에게 큰 고통을 주기 때문에 국가에서는 산재보험을 통해서 재해자의 치료와 생계, 사회복귀를 지원합니다. -> 산재 사고가 일어났다면 산재 신청을 하여 해당되는 급여를 받습니다. 그럼, 이게 끝일까요? No! -> 개인보험 보상도 알아보셔야 합니다. 실제 사례와 함께 자세히 알아보겠습니다. * 특히 골절과 같은 큰 부상은 장해가 남을 수 있으니 이에 대해 전문가의 상담을 받아보시면 도움 될 것입니다.
산업재해 손목 골절 근로자 실제 보상 사례 요골 척골
넘어지면서 손목 골절되었어요
I 님은 건설 현장에서 일용직 근무를 하시는 근로자입니다. 사고 당일, 고소작업대 T/L에 가는 중에 갑자기 넘어지면서 손목을 짚으셨는데요. 상황을 보니 바닥에 있던 고무 케이블을 밟고 미끄러진 것이었습니다.
진단명 요골 원위부, 척골 경상돌기
오른쪽 손목 부상이었고, CT 등 정밀 검사를 한 결과 요골 원위부 관절 내 분쇄 골절 및 척골 경상돌기 골절 등 진단되었습니다.
요골, 척골 용어가 생소하실 텐데요. 위의 사진으로 보시면, 아래팔의 2개의 뼈가 보이죠. 요골은 팔꿈치부터 엄지손가락 방향으로 손목까지 뻗어있는 긴 뼈이고, 척골은 아래팔의 안쪽에 위치한 뼈입니다. 요골 원위부(하단), 척골 경상돌기 즉 손목 부위가 골절된 것입니다.
수술 및 재활 관혈적 정복 및 내 고정술
부러진 뼛조각이 여러 개인 분쇄 골절의 형태였기 때문에 부목, 석고붕대로 고정을 하는 것보다 더 적극적인 치료가 필요하였습니다.
관혈적 정복 및 내 고정술 시행 받으신 모습입니다. 부러져 어긋난 뼈를 본래 정해진 위치로 재조정하여 유합과 안정화를 하는 수술 원위 요골 고정 후에는 원위 요척 관절의 불안정성이 없어서 경상돌기의 추가 고정은 시행하지 않았습니다. 수술 후 약 6주간 부목 고정을 했고, 통증이 조절된 후 손목 관절 운동을 시작했습니다. 꾸준한 재활 치료를 통해 관절의 강직 등 후유증이 남지 않도록 하는 것이죠.
재활 후에도 손목 움직임은 불편.. 개인보험 보상될까?
I 님이 겪으신 산업재해 당연히 산재보험에서 보상받으셨습니다. 약 8개월간 입원, 통원을 반복하시며 치료를 하셨기 때문에 신체적인 고통과 경제적인 손해가 컸는데요. 요양급여, 휴업급여 청구하여 비급여를 제외한 치료비, 약제비 등과 일하지 못한 휴업손해에 대해 지급받으셨어요. 또한 손목 수술 및 재활 후 여전히 신체에 남은 장해에 대해 장해급여로 2천만 원 이상 보상되었습니다.
개인보험 보상 역시 가능할까요? I 님처럼 골절 수술 후에 지속적인 재활 치료를 하였지만 관절 기능에 제한이 남을 수 있습니다. 손목을 움직이는 데 지장이 생기면 일상생활에 매우 큰 불편함이 따를 수밖에 없죠. 개인보험 상해 후유장해 특약은 이러한 장해에 대해서 보상을 해줍니다.
개인보험 후유장해 보상 필요한 것은?
장해를 정확히 진단 수술까지 받을 정도면 매우 큰 부상이기 때문에 회복하는 데 오래 걸릴 뿐 아니라 시간이 지나도 사고 전에 비해서 불편함이 어느 정도 남을 수 있습니다. 그런데 불편함이 있다고 해서 모두 보상을 해주는 것은 아닙니다.
보험약관에는 신체별로 '후유장해'에 대한 기준이 나와있는데 그 기준에 맞을 때에만 보상이 이루어집니다. 따라서 내가 그에 부합하는지 정확히 진단을 받아야 합니다.
의사 선생님께 요청하면 될까요?
장해를 진단하는 일은 의사 선생님이 하는 것은 맞습니다. 많은 분들이 실제로 주치의를 찾아가 요청하십니다. ◆ 유의하실 점! 의사는 치료를 하는 것이 전문이지 보험약관의 장해에 대해 전문은 아닙니다. 자칫 잘못된 판단이나 누락이 발생할 경우에는 보험금 지급 자체가 어렵거나 실제 상태에 못 미치는 정도의 보상만 받을 위험이 있습니다. -> 후유장해 보험금 보상 문제는 경험 많은 전문가 - 독립 손해사정사의 조언을 들어보시고 진행하시는 것을 추천드립니다.
I 님의 실제 보상 금액은?
「보상 더하기」에서 I 님의 후유장해에 대해 합당한 보상이 이루어질 수 있도록 최선을 다해 도움을 드렸습니다. 수술 및 재활 후에도 손목 관절을 굽히고 펴고 돌리는 기능에 제한이 남았기 때문에 이에 대해 정확한 보험 금액 산정과 보험사의 심사를 거쳐 후유장해 보험금 3,400만 원 이상 지급받을 수 있었습니다.
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오늘은 산업재해 손목 골절 실제 사례 소개 드렸습니다. 개인적으로 어려운 보상 문제, 전문가의 무료 상담 가능하니 전화, 카톡, 댓글로 언제든 문의하세요! <전국 무료 상담>
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