일을 하다가 다친 근로자분들은 산재 처리를 해서 치료비를 비롯하여 휴업, 장해 등의 해당되는 보상을 받을 수 있습니다. 이 점은 많은 분들이 이미 알고 계시며 가족이나 지인, 회사에서 알려주기 때문에 대부분의 경우 놓치지 않고 산재 신청을 합니다. 하지만 근재보험 또는 개인보험은 잘 몰라서 청구를 못할 때가 있습니다. 이런 안타까운 일이 발생하지 않도록 오늘 내용을 준비했으니 끝까지 읽어주세요 :) ◆ 근재보험에 대해 ◆ 실제 보상 사례 - 흉추 골절 S22070
근재보험에 대해 근로자재해보장책임보험
근재보험
근로자가 업무 중에 일어난 사고나 그 영향으로 발생한 질병에 대해서는 산재보험 적용으로 일차적 보상을 받습니다. 그러나 모든 보상을 받더라도 실제 손해가 충분히 메워지지 않을 때도 많습니다. 이때에는 피해자로서 사업주에게 초과 손해에 대해 청구를 할 수 있는데요. 사업주는 이를 보험에 가입하여 보험회사를 통해 보상이 이루어지게 하기도 합니다. -> 이것이 바로 근재보험입니다.
회사에 가입 여부 확인 증권 받기
근재보험은 강제적으로 꼭 가입해야 하는 것이 아닙니다. 그렇다 보니 아직도 많은 사업장에는 들어있지 않아요. 따라서 근로자분께서 가입 여부를 확인해 보셔야 하는데요. ★ 확인 방법 급여를 주는 회사에 전화하여 산재 담당 직원 또는 보험 담당 직원에게 가입이 되어있는지 물어보시기 바랍니다. ★ 증권 받기 가입 확인이 되었다면, 증권을 보내달라고 하셔야 합니다. 문자나 팩스 등으로 받을 수 있습니다. * 회사의 입장이 번복되거나 폐업 등 여러 가지 문제가 생길 수 있어 증권을 미리 받아두시는 게 좋습니다.
산재 종결 후 가능 (공상처리 안됨)
근재보험은 산재 보상의 초과분에 대해서 지급하는 것입니다. 이러한 초과 손해액 계산은 산재 종결 후에 가능할 것입니다. 따라서 공상처리 등의 이유로 산재처리를 하지 않았다면 근재보험 청구도 불가능합니다.
실제 보상 사례 - S22070 흉추 골절 -
사고 경위
L 님의 사례입니다. 건설 현장에서 근무를 하시다가 약 2미터 높이에서 추락하신 사고인데요. 추락하면서 외벽의 지지대에 등을 강하게 부딪히게 되었고, 척추 골절로 이어지는 부상을 당하셨습니다.
진단명, 치료 방법
검사 결과 : S22070 T11 및 T12 부위의 골절 등뼈에 해당하는 흉추 12번 압박 골절 진단을 받았습니다. 심하지 않은 압박 골절은 침대에서 안정을 취하면서 저절로 붙는 것을 기다릴 때가 많습니다. 하지만 통증이 너무 심하거나 연세가 있는 경우 등 환자의 상태에 따라 수술이나 시술을 고려해야 할 때도 있습니다.
60대 이신 L 님은 의사와 자세한 상담 후에 척추 성형술을 시행 받으셨습니다. * 경피적 척추 성형술 : 골절된 척추뼈 안에 시멘트를 주입해 굳혀주는 시술입니다.
근재보험 청구 어려운 이유
L 님은 일하다 다치신 것으로 산재처리를 통해 치료비와 휴업급여, 흉추 12번에 남은 장해에 대해 지급받으셨어요. 그 후 인터넷 검색을 하시다가 근재보험에 대해서도 알게 되셨고, 저희에게 문의를 하셔서 자세히 상담을 드렸습니다.
혼자서는 어려운 이유 ▶ 복잡한 산출 방식 산재 보상과는 다르게 근로자 본인의 과실을 고려합니다. 산재 보상받은 부분을 과실을 상계한 후에 항목별로 공제하여 초과한 만큼 계산하여 지급을 하는데요. 과실 및 판례를 다 확인하여 전체 손해액을 정확히 평가하고 그것을 입증하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. ▶ 장해 진단서 발급 산재 장해급여 청구를 할 때 제출했었던 장해 진단서를 그대로 제출할 수 없습니다. 맥브라이드 방식으로 장해 평가를 다시 받아야 합니다. 그런데 주치의에게 요청했을 때 거절을 하시는 경우가 많습니다. 장해급여 청구를 위해 요청드렸을 때 문제가 없었기 때문에 걱정 않으셨다가 당황을 하고 문의를 하시는 분들이 실제로 많이 있어요.
독립 손해사정사와 함께 보상 제대로 잘 받으려면
사고로 인해 어려움을 겪으셨던 만큼 그에 합당한 금액을 지급받기 위해서는 실제 경험이 많은 전문가의 도움이 필요합니다. 재해 근로자분들의 입장에서 손해액을 제대로 산정해 줄 수 있는 독립 손해사정사가 이 분야의 전문가라고 할 수 있어요.
저희는 L 님의 회사에서 가입한 근재보험 증권을 확인하였습니다.
L 님은 흉추 압박 골절 S22070 부상으로 신체에 후유장해가 남아 앞으로 일을 하는 데 지장이 생기셨죠. 따라서 장해급여 초과 부분 일실 수익액, 위자료, 본인이 지출한 병원비 등에 대해서 손해액을 빠짐없이 꼼꼼하게 계산하였습니다. 이에 대한 입증 자료들을 준비하여 추가적인 정당한 보상을 받을 수 있도록 도움드릴 수 있었습니다. -> 근재보험 약 1,980만 원을 지급받으셨어요.
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