예기치 않은 사고로 다치게 되면 당장 느껴지는 신체적 통증에 더해 치료에 따른 경제적인 비용도 걱정이 됩니다. 특히 후유증이 남기 쉬운 부상을 겪고 계신 경우에는 더욱 고민이 많으실 겁니다. 발뒤꿈치 골절도 그중 하나인데요. * 의학 용어: 종골 골절 관절 강직 등 후유 장해가 남기 쉽습니다. 신체적, 경제적 고통이 따르는 만큼 해당되는 보험금 청구하셔서 보상을 받는 것이 중요하죠. 따라서 만약 이런 진단을 받으셨다면 오늘 내용에 유의해 주세요!
발뒤꿈치 분쇄 골절 상해 후유장해 보험금 보상 - 실제 사례 -
근무 중 낙상사고로 다치셨어요
강 00 님의 사례입니다. 건축 건설 현장에서 일하시는 근로자로 A자형 사다리를 이용하시는 일이 많았습니다. 그날도 천장 텍스 마감을 위해 작업을 하시다가 사다리에서 떨어지는 사고를 겪으셨어요. 이러한 낙상사고에서 많이 다치는 곳은 발뒤꿈치 즉 종골입니다. 착지하는 순간 지면에 발이 강하게 충격당하기 때문입니다.
수술 치료 _관혈적 정복술 및 내 고정술
동료 직원들의 도움을 받아서 즉시 내원을 하여 검사한 결과는 다음과 같습니다. 진단명: 좌측 족근부 종골 관절면 내 분쇄 골절 S9200
간단히 말씀드리면 왼쪽 발뒤꿈치 부상인데요. 골절 정도가 경미하지 않았습니다. 관절면 내 관절 부분까지 침범을 하였고 분쇄 부러진 뼈가 3조각 이상이었습니다. 이러한 형태의 골절은 수술 후에도 외상성 관절염, 관절 강직 등 후유증이 남을 확률이 높습니다. 따라서 치료와 회복에 있어서 상당한 주의가 필요한 것입니다. 아래 사진은 의사의 권고에 따라 수술 시행 받으신 모습입니다.
재활 열심히 했지만 발목 관절 움직임은 여전히...
수술 후에는 적절한 시기에 재활을 시작하셨고, 빨리 업무에 복귀할 수 있길 바라셨어요. 깁스를 해보신 분들은 예상되듯이 부상당한 부위가 오랜 기간 고정된 채로 있었기 때문에 갑자기 움직임이 좋을 수는 없었어요. 강직된 관절이 회복되려면 시간이 필요한데요. 부상의 정도와 구체적인 부위에 따라 온전히 회복되지 않을 수 있습니다. 강 00 님의 발목 관절 또한 움직임이 어느 정도 제한된 상태였습니다.
산재보험 외에 개인보험에서도 보상 받기
강 00 님은 근무를 하던 중 다치신 것으로 산재처리를 하여 보상이 가능했습니다. 요양급여, 휴업급여, 장해급여 등 청구를 하여 치료비와 월급의 일부분, 장해에 대한 보상을 지급받으셨습니다. 비슷한 상황에 계신 분들은 꼭 유의해서 보셔야 할 것이 있는데요. -> 산재보험 외에 개인보험 보상도 꼭 확인하셔야 합니다! 특히 소비자가 청구하기 전에는 보험사에서 알려주지 않는 후유장해 보험금 만큼은 스스로 챙기셔야 한다는 점 기억하세요!
보험증권에서 사고 전 개인적으로 가입한 보험에 후유 장해 담보가 있는 계약이 있는지 확인해 보세요. 자세한 명칭은 상품에 따라 조금씩 다를 수 있는데요. * 상해 일반 후유 장해 * 장해 급부금 * 일반재해장해 급부금 위와 같은 명칭을 찾아볼 수 있어요. (해당 보험사 콜센터에 문의하셔서 확인할 수 있어요)
예를 들어 강 00 님이 가입하신 보험의 해당 항목을 보여드리면 다음과 같습니다. 상해 사고에 의해 후유 장해 발생 시 보상을 한다는 내용으로 가입 금액은 5천만 원입니다. 장해의 정도에 따라서 약관에 근거한 지급률이 주어지는데요. 만약 10%의 지급률이 인정된다면 가입 금액인 5천만 원의 10% -> 5백만 원을 받을 수 있는 거예요.
여기서 한 가지! 상해 후유 장해 담보가 여러 개 가입되어 있는 경우가 많습니다. 모두 보상이 가능하니 빠짐없이 확인하시기 바랍니다.
기준이 있어요 후유증이 남았다고 해서 모두 보상을 해주는 것이 아니라 정해진 약관 규정에 맞아야 합니다. 발목 관절 강직 관련하여 장해로 인정해 주는 기준은 다음과 같습니다.
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심한, 뚜렷한, 약간의 의미는 관절 운동 범위에 따라 분류되는 것인데요. 발목 관절을 위아래, 옆으로 움직였을 때 정상 운동 범위에 비해 얼마나 제한되었는지를 봅니다. * 심한 : 1/4 이하 제한 * 뚜렷한 : 1/2 이하 제한 * 약간의 : 3/4 이하 제한
전문가 선임의 필요
위에 간략히 언급해 드린 대로 해당 담보와 약관 규정을 확인 후 보험금 청구하시면 되는데요. 여기서 유의할 점은, 보험회사에서 고액의 청구 건에 대해 매우 까다로운 심사가 들어간다는 것이죠. 후유장해 보험금은 제출 서류를 준비하는 것부터 만만치 않은데요. 청구 후에 부지급이나 대폭 감액된 금액으로 지급된다는 통보를 받는 경우가 많아 더욱 어렵습니다. 따라서 철저히 준비하고 적정한 금액으로 보상받기 위해 전문가의 도움을 받을 것을 권합니다.
1천만 원 보상받았어요
저희 '보상 더하기'는 10년 이상 해당 업무를 한 실무 경험과 전문성을 갖춘 손해사정사와 함께합니다. 이번 사건에서도 강 00 님의 발뒤꿈치 분쇄 골절 후 발목 관절 강직 - 움직임 제한에 대해 적정한 보험금 산정이 될 수 있도록 최선을 다했습니다. 그 결과 1천만 원의 보상이 가능했습니다. 여러분들도 비슷한 상황이라면 전문가의 조언을 들어보시고 방향성을 잡아가시기 바랍니다.
무료 상담 받을 수 있어요
같은 진단명이라도 각자의 상황은 모두 다릅니다. 보상에 대해 좀 더 구체적이고 정확한 정보를 얻고 싶다면 전화, 카톡으로 언제든 문의하세요. - 전국 무료 상담 -