오늘은 상당히 난해하고 어려울 수 있는 사망보험금에 대해 이야기해보려고 합니다. 예기치 못한 상황을 대비하여 많은 분들이 가입해두고 계신데요. 막상 보험금 청구를 하니 지급을 할 수 없다고 합니다. 대체 왜 이런 일이 발생할까요? 이어지는 내용을 통해 알아보겠습니다.
사망보험금은 그 종류에 따라 보장되는 범위, 조건 등이 다릅니다. 다음과 같이 4가지로 구분할 수 있습니다.
이 중에서 오늘은 상해, 재해 사망에 대해 알아볼 것입니다. 이 둘의 경우, 보험료가 싼 반면 받을 수 있는 보상은 크다 보니까 보험사에서 절대 쉽게 지급하지 않습니다. 일반 또는 질병 사망을 주장하면서 최대한 적은 금액을 주려고 합니다. 그럼, 보험료가 싼 이유는 무엇일까요? -> 조건이 매우 까다롭기 때문입니다.
외부적인 원인이어야 한다 '외래성'이라고 말하는데요. 사망이 외부적인 원인으로 발생해야 합니다. 대표적으로 교통사고가 있겠고, 만약 암으로 인한 것이라면 해당되지 않는 것입니다. 우연하게 일어났어야 한다 예측할 수 없는 이유로 발생한 것, 즉 고의에 의한 것이 아니어야 합니다. ※ 예외적인 경우 피보험자가 고의적으로 사망에 이르렀을 당시 자유로운 의사 결정을 할 수 없었다는 것이 입증된다면 지급 가능성이 있습니다. 급격한 발생이어야 한다 ('상해'는 이 조건도 확인) 사고 발생 자체를 피할 수 없는, 보통 갑작스럽게 일어나는 사건에 의한 것이어야 합니다. 질병으로 인해 피해가 서서히 나타난다면 해당되지 않겠죠.
추락, 외상성 뇌출혈을 위의 조건에 비추어 생각해 보겠습니다. A 씨는 베란다에서 이불을 털다가 무게 중심이 밖으로 쏠리면서 추락해 사망하셨습니다. B 씨는 교통사고로 머리에 심한 충격을 입어 외상성 뇌출혈 진단을 받았습니다. 그에 따라 입원을 하여 치료를 받던 중 돌아가셨습니다. 두 사건 모두 질병과 같은 내부적인 원인이나 고의적인 행동으로 발생한 것이 아니기 때문에 상해 또는 재해 사망보험금 지급이 당연히 이루어질 거라고 생각할 수 있습니다. 그런데!! 현실적으로는 보상을 받는 것이 매우 어렵습니다. 대체 왜 그럴까요?
보험사에서는 상해나 재해로 인정을 하게 되면 고액의 보상을 지급해야 하기 때문에 최대한 인정하지 않으려고 합니다. A 씨는 평소 우울증 약을 복용했고, 베란다의 높이가 키에 비해 높은 점 등을 언급하면서 이것은 우연하게 일어난 것이 아니라 고의에 의한 추락 사고라고 주장했습니다. B 씨는 외상성 뇌출혈로 입원 후 1년 정도 지나 사망하신 것으로 외상과 사인과의 인과관계가 없고, 기존에 다른 질병이 있어 건강 상태가 좋지 않았기 때문에 질병 사망의 가능성을 주장하였습니다. 따라서 모두 지급 불가 입장을 보인 것이죠. 명확한 입증자료를 잘 준비하여 대응을 해야 하는데, 경험과 전문 지식이 당연히 부족할 수밖에 없는 일반인분들이 하기에는 어려운 일입니다ㅠ
추락, 외상성 뇌출혈뿐만 아니라 어떤 원인의 사고이든지 상해, 재해로 인정받는 것 자체가 어렵기 때문에 전문가의 도움을 받는 것을 권유 드립니다. 개인적으로 고인의 사망 사건에 대해 조사는 물론 증거자료 수집 등 철저히 준비하는 데는 커다란 한계에 부딪힐 수밖에 없습니다. 하루에도 수많은 비슷한 사건들을 처리하고 있는 대기업을 상대하려면 개인적으로도 도움을 받을 수 있는 전문가가 있어야 합니다.
「보상더하기」는 십 년 이상 경력의 손해사정사와 대형 보험회사의 조사관 출신 직원이 함께하고 있습니다. 따라서 보험사를 상대하여 최선의 결과를 이끌어낼 수 있는 실력과 경험을 가지고 있습니다.
부당한 손해를 보시지 않도록 힘이 되어 드리겠습니다
이 글을 읽으신 분들 중에는 가족이나 지인의 문제로 힘든 시간을 보내고 계시는 분들이 계실 텐데요. 부당한 피해로 더 큰 고통을 겪지 않으시길 진심으로 바랍니다. 언제나 상담의 문이 열려있으니 전화, 카톡으로 궁금하신 점 문의하세요. 상담은 무료로 진행됩니다.
