미끄러짐 사고로 척추 골절이 되는 일이 주위에서 생각보다 흔히 일어납니다. 그렇게 느끼는 이유는 - 교통사고나 고층에서의 추락 등 아주 큰 사고에서만 발생하는 것이 아니며 - 본인도 인지하지 못할 만큼 큰 통증이 없어서, 골절인지 모르다가 나중에서야 알 때도 있기 때문이죠.
누구에게나 일어날 수 있는 만큼 관련 보험금 보상 문제에 대해 미리 알아두신다면 도움이 될 것입니다. 요추 1번 골절로 후유장해 보상받은 사례를 통해 알아보겠습니다.
척추 골절 후방 기기 고정술 보상 사례
일을 하다가 넘어졌어요
K 님은 현장 조사가 잦은 업무를 하고 계셨습니다. 사고 당일 일하신 곳에는 언덕길이 있었는데, 그곳에서 내려오다가 미끄러지게 되었습니다. 이러한 미끄러짐 사고에서 척추 골절이 잘 발생하는데요, 특히 흉추 12번, 요추 1번에서 많이 일어납니다.
척추(요추) 압박골절 * 비수술 보존적 치료 * 수술 - 후방 기기 고정술
K 님이 내원하여 검사받은 결과는 요추 1번 골절이었습니다.
대부분의 경우는 한동안 움직이지 않고 침상 안정을 취하는 보존적 치료를 합니다. 하지만 골절의 형태가 불량하다면, 척수신경에 손상이 일어나 마비 등을 일으킬 위험이 있습니다. 이때에는 골다공증 등을 제외하고 수술적 치료를 하게 되는데요. K 님은 후자의 경우로, 자연적인 치유가 어려워 후방 기기 고정술을 시행 받았습니다.
위 사진은 흉추 12번 - 요추 2번 후방 기기 고정술 받은 모습입니다. 유합술, 나사 고정술이라고 하는 이 치료는 척추뼈 사이의 높낮이가 달라지는 등 변형이 있을 때 불안정해진 척추뼈를 나사못으로 고정하고 손상된 디스크나 인대 조직 등을 제거해 압박받은 신경을 풀어주는 수술입니다.
후유장해 보험금 청구 전문가 선임하여 진행
입증 자료 준비 일하다가 다치신 K 님은 산재보험에서 보상을 받으셨습니다. 그 후 개인보험에서도 후유장해 관련 보상을 받기 위해 관련 서류를 준비하셨는데요. 첫 단계에서부터 어려움을 겪으셨기 때문에 「보상더하기」에 손해사정을 위임해 주셨어요. 후유증이 남았다는 걸 증명할 필수 서류 중 하나인 장해진단서는 보통 치료한 병원에 발급 요청하는데요. 주치의는 발급에 부정적인 태도를 나타냈던 것이죠. 따라서 공신력 있는 제3병원에서 진행하게 되었습니다.
장해 평가 기준 척추의 골절 진단을 받았다면
에 의해 10%~50% 지급률을 인정받게 됩니다. 만약 10%를 인정받는다면 보험 가입금액의 10%를 보상받는 것입니다. 보통 가입금액이 몇 천만 원에서 억 단위이기 때문에 비교적 큰 금액임을 알 수 있죠. 실제로 신체 상태가 어느 정도인지를 평가하여 세부적인 기준대로 지급률이 인정됩니다.
후방 기기 고정술은 증명이 비교적 간단? 척추의 유합 개수 등으로 평가하는 운동장해의 경우는 개인적으로도 간단히 증명할 수 있지 않을까? 생각되실 수 있는데요. 이때에도 쉽지 않은 이유는, 위에서 잠깐 언급한 것처럼 의사가 장해 평가 자체를 거부할 수 있습니다. 또한 보험사에서 자체 심사를 진행할 때 여러 가지 부면에서 이의를 제기하기 때문입니다.
이번 사례의 경우, 진구성 골절이 의심된다는 소견을 비추었는데요. 이번 사고로 인한 것이 아닌 과거에 이미 발생했다는 것이죠. 이처럼 보험사와의 다양한 분쟁적인 요소가 있기 때문에 수술 여부에 관계없이 후유장해 보험금 청구는 간단하지 않습니다. 저희는 한 달 이상의 시간에 걸쳐 의학적 지식들과, 수많은 경험을 토대로 제대로 된 소명을 하였고 결국 만족스러운 결과가 있었는데요. 6천만 원이 넘는 금액을 후유장해 보험금으로 받을 수 있었습니다.
잘 모르고 청구를 했다가 제대로 된 금액을 못 받는 경우가 정말 많습니다. 혼자 하시기 전에 무료 상담을 통해 기본적인 정보라도 얻어보시면 도움이 될 것입니다. 무료 상담이니 부담없이 아래로 문의하세요.
