함께하면 더해지는 보상 보상더하기입니다
일을 하다가 다친 근로자를 위해 국가에서는 '산재보험'을 통해 보상을 해줍니다. 치료비와 휴업손해에 대해, 장해가 남았다면 그 부분에 대해서도 보상을 받을 수 있죠. ▷▷ 그런데 산재보상 받으면 끝일까요? 그에 더해 개인보험에서도 받을 수 있는 보험금이 있습니다. 혹시 몰라서 놓치는 것은 없는지 꼭! 확인해 보셔야 합니다.
오늘의 사례를 통해 함께 확인해 보시죠^^ ========================= 근무 중 사고로 팔꿈치(주관절) 골절 후유증 개인보험에서 후유장해 보험금 보상 사례 =========================
회사에서 넘어졌어요
Y님은 회사에서 미끄러지셨어요. 넘어지면서 팔꿈치에 큰 충격이 가해졌습니다.
검사 결과, 척골 갈고리돌기의 골절 진단을 받았습니다. 팔꿈치(주관절)의 골절이라고 보시면 되는데요. 뼈를 제자리로 맞추고 단단히 고정하기 위해 수술적 치료를 해야 했습니다. 아래와 같이 금속 고정술을 시행받으셨어요.
개인보험 보상을 위해 문의주셨어요
Y님은 산재보험으로 보상을 받는데 문제가 없었습니다. 하지만 개인보험에서도 받을 수 있는 보상이 있는지 알아보시다가 저희에게 연락하셨습니다. Y님의 경우처럼 관절 부위의 골절은 치료 후에도 후유증이 남을 확률이 높습니다. 따라서 '후유장해 보험금' 보상의 가능성에 대해 검토하였습니다.
우선, 개인적으로 가입하신 보험의 증권을 모두 살펴보았습니다.
그 중 2개의 보험에서 재해상해특약 1,500만원 무)재해상해특약 4천만원 총 5,500만원의 후유장해 보상 항목이 있었습니다. 또한 의료기록, 영상CD 등을 분석하여 Y님의 신체 상태가 보험약관에서 인정하는 후유장해에 해당하는지 확인하였죠. ▶ 그 결과 보상의 가능성이 있다고 판단하였습니다. Y님은 이에 대해 충분히 설명을 들으시고 저희에게 후유장해 보험금 청구권을 위임하셨어요.
팔꿈치(주관절) 골절 장해평가 기준
팔꿈치 골절이 되면 치료 후에도 관절기능에 장해가 남을 수 있습니다. 팔의 움직임에 제한이 있는 기능장해에 대한 기준은 다음과 같아요.
기능을 완전히 잃었을 때 30% 완전 강직 또는 인공관절이나 인공골두 삽입 심한 장해를 남긴 때 20% 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4 이하 뚜렷한 장해를 남긴 때 10% 운동범위의 합계가 정상운동범위의 1/2 이하 약간의 장해를 남긴 때 5% 운동범위의 합계가 정상운동범위의 3/4 이하
후유장해에 해당하는 최소한의 기준을 생각해 보겠습니다. -> 관절의 움직임에 얼마나 제한이 있는지 굴곡, 신전, 회내, 회외 각도를 측정합니다. 이러한 장해각도의 합계가 정상각도의 3/4 이하라면 '약간의 장해'에 해당하여 5%의 지급률로 보상을 받을 수 있습니다. 즉 보험가입금액이 3천만원일 경우, 5천만원 × 5%인 250만원을 지급받을 수 있습니다.
후유장해 보험금 얼마 받았나요?
Y님의 관절 움직임을 측정한 결과입니다. 굴곡 80도(정상 150도) 신전 -20도(정상 0도) 회내 40도(정상 80도) 회외 40도(정상 80도 운동범위의 합계가 정상운동범위의 1/2 이하 뚜렷한 장해를 남긴 때 10% 에 해당합니다.
저희는 후유증에 대한 객관적인 평가가 담긴 장해진단서를 포함, 필수 서류들을 준비하여 Y님의 보험금 청구를 도와드렸습니다. 보험사에서는 지급금을 최소화 하기 위해 내부 의료자문을 거치는 등 쉽지 않은 과정이 있었지만
처음에 청구했던 그대로 "뚜렷한 장해 10%"를 모두 인정받았고 500만원 이상의 후유장해 보험금을 수령하셨습니다.
내가 받을 수 있는 보상 무엇이 있는지 알아보고 청구하세요!
오늘의 사례처럼 혹시 몰라서 문의하셨다가 적지 않은 금액을 보상 받게되어 놀라워하시는 분들이 많습니다. '보상더하기'로 문의주시면 나의 상황에서 어떤 보상이 가능한지와 개인이 할 수 있는 일인지, 전문가의 도움이 필요한 일인지 알아보실 수 있으니 상담 받아보시기 바랍니다. - 상담은 무료입니다 -
