안녕하세요. 함께하면 더 커지는 보상, 보상더하기입니다.
음주운전 사고 소식은 끊임없이 들려오는 것 같습니다. 사회적인 경각심은 높아지고 있지만 발생률, 재범률이 줄지 않는 것이 현실입니다. 음주운전 사고는 12대 중과실에 해당되는 교통사고로 보험가입 여부에 관계없이 형사처벌 대상이 됩니다. 그만큼 심각한 사안이고 자신은 물론 다른 사람에게 심각한 피해를 주는 일이기 때문에 항상 주의를 기울이고 조심해야 합니다.
본인과실 음주운전 사고
안타깝게도 오늘 소개해드릴 사례자분은 음주운전을 하다가 사고를 냈습니다. 본인의 100%과실이며 형사처벌 대상이셨고, 민사적 배상책임도 있게 되었습니다. 게다가 본인이 많이 다치셨기 때문에 경제적으로 어려움이 많으신 상태였죠. 다시 한 번 경각심을 갖게 하는 사건입니다.
이 상황에서 본인의 부상에 대해 상해 보험금 보상 가능할까요? -> 네. (개인보험 후유장해 보상 가능) 이어지는 내용을 통해 구체적으로 살펴보시죠.
사고 발생&치료
Y님은 음주 후에 차량을 운전하다가 중앙선 침범을 하였고 반대편에서 오던 차와 정면 충돌하게 되었습니다. 이 사고로 대퇴골, 무릎뼈의 골절이 일어나는 등 큰 부상을 입었습니다. 따라서 수술 치료가 시급하였기에 금속고정술을 받고 안정기가 지나 재활을 하셨습니다.
보험금 보상 가능성 확인
Y님의 경우 100% 본인과실 사고, 특히 12대 중과실사고였기에 형사처벌, 배상과 관련된 진행이 이루어져야 했습니다. 그것과 별개로 본인의 부상에 대해 보상을 받을 수 있는지 저희에게 문의를 주셨습니다.
저희는 먼저 보상 가능성에 대해 검토하였는데요. 1. 영상CD를 통해 Y님의 상태를 확인한 결과 무릎 움직임의 제한 상태가 지속되는 등 후유장해가 남은 것으로 보여졌습니다. 2. 가입해 두신 개인보험에서 후유장해 담보를 확인할 수 있었습니다.
이렇게 보상의 가능성에 대해 자세히 상담을 드린 후 후유장해 보험금 보상에 관한 전 과정을 함께 진행하게 되었습니다.
상해 후유장해 보험금 청구 과정
실비청구할 때는 병원에서 발급해주는 서류만 제출하면 쉽게 보험금을 받을 수 있는데요. 후유장해 보험금 청구는 다릅니다. 진단명만 있으면 되는 것이 아니라 환자의 실제 상태에 대해 의사에게 평가를 받는 과정이 필요합니다. 장해가 어느 정도인지 보험약관에 부합하는 방식으로 검사를 해야 해요.
하지만 의사의 입장에서 자신이 치료한 환자에게 장해가 남는다는 것을 적어주는 것이 어렵습니다. 자신의 치료가 실패한 것으로 여겨지기 때문이기도 하죠. 이번의 경우에도 Y님의 주치의로부터 장해진단서를 받을 수 없었습니다. 따라서 저희는 공신력있는 제3병원에서 장해 평가를 받았고 그 결과 무사히 장해진단서를 발급받을 수 있었습니다.
장해진단서와 손해사정서, 각종 필요서류들을 꼼꼼히 준비해드린 후 Y님은 후유장해 보험금 청구를 마칠 수 있었습니다. 청구를 하면 끝일까요? 그 이후가 더 어려운 과정이 될 수 있는데요. 보험회사에서 이런 고액의 보험금 청구가 들어오면 철저한 심사를 진행합니다. 장해에 대한 평가가 올바른지에 대해 회사측의 손해사정사와 의료자문을 하는 등 최소한의 보험금 지급을 위해 노력합니다.
보험금 청구 결과는?
이번에도 약 한달 간의 과정이 소요되었지만 결국 저희가 처음 청구한 대로 10%의 후유장해 지급률을 인정받아 7천만원 이상의 상해 후유장해 보험금을 받으셨습니다.
오늘은 본인과실 사고일 때에도 상해 보험금 보상받을 수 있는지 알아보았습니다. 후유장해가 남을 경우 그에 대한 보상이 가능하니 궁금한 점이 있으시면 '보상더하기'에 문의주세요. 무료 상담을 통해 보상의 가능성에 대해 알아보신 후 전문가 선임이 필요할 경우 도움받으실 수 있습니다. ※ '보상더하기'는 십년 이상 경력의 실력있는 손해사정사와 함께합니다.
