안녕하세요! 믿음직한 손해사정사와 함께하는 보상더하기입니다. 요즘은 부지런하게 자기관리를 하시는 분들이 많은 것 같습니다. 운동이 그 중 하나인데요. 지금처럼 추운 날씨에는 헬스장에서 운동하는 분들이 특히 많습니다. 그래서 문의주신 분들 중에 헬스장에서 예기치 않은 사고를 당하신 분들도 적지 않습니다. 항상 안전을 생각하면서 즐겁게 운동하시길 바랄게요.
오늘 소개해드릴 재해자분도 헬스장에서 다치셨어요. 사례를 보시면서 조심해야 할 부분을 생각해보고, 만약 사고로 골절상을 입었을 때 내가 가입한 보험에서 보상은 어떻게 받을 수 있는지 유의해 보세요.
● 복숭아뼈 양과 골절 ● 보험금 청구 - 어떤 보상? ● 오래전 사고인데 청구 가능할까?
복숭아뼈(양과)골절 되었어요
의뢰인은 운동을 하시던 중 넘어지게 되었는데요. 넘어지면서 헬스장 내의 한 기구에 부딪히는 바람에 부상이 심했습니다. 다리 쪽에 큰 통증이 있어 바로 응급실로 가셨습니다.
진단명: 비골 골절(모든 부분)을 동반한 경골 하단의 골절 S82320 엑스레이 사진을 보면 다리에 두 개의 긴 뼈가 보이죠? 굵은 뼈가 경골, 상대적으로 가는 뼈가 비골입니다. 이번 사고로 경골과 비골의 하단이 골절된 것 즉 복숭아뼈(양 복사뼈)가 골절된 것입니다. 경비골 골절, 양과 골절이라고 합니다.
작은 부상이 아닌만큼 깁스 등 보존적 치료로는 뼈의 유합이 어려운 상태였어요. 따라서 금속판 내고정술을 시행하고 석고 깁스를 하면서 몇 개월간 안정을 취해야 했습니다.
보험금 청구는 잘 하셨나요?
골절 진단비, 실손의료비 등은 보험금 청구를 하여 어렵지 않게 받으셨어요. 이 글을 보시는 많은 분들도 비슷한 경험이 있으실 겁니다. 하지만 문제는 치료가 끝나고 상당한 시간이 흐른 뒤였습니다. 발목의 상태가 예전같지 않고 거동의 불편함이 계속 느껴졌기 때문인데요. 이럴 경우 어떻게 해야하나 막막해지실 거예요. 신체적으로 힘든 것은 물론 재활에 따른 지속적인 지출 등 금전적으로도 염려가 되기 때문입니다.
이렇게 장해가 남을 경우 내 보험에서 받을 수 있는 보상 항목이 있을까요? ⇒ 네! 후유장해에 대한 담보가 있다면 보상을 받을 수 있어요. 안타깝게도 많은 분들이 이 점을 몰라서 놓치고 있습니다. 충분한 치료 후에도 후유증이 남았다면 후유장해 보험금 청구에 대해 꼭 알아보세요.
오래 전 사고인데 보험금 청구 가능할까?
의뢰인은 이에 대해 인터넷으로 검색하시다가 저희에게 문의를 주셨습니다. 먼저 가입하신 보험에서 해당 항목을 찾았는데요.
일반상해 후유장해(80% 미만)에 대해 1억원의 가입금액을 확인할 수 있었습니다.
그런데 의뢰인의 경우 사고가 발생한지 이미 3년 이상이 흐른 시점이었습니다. 이렇게 오래 전 일인데 보험금 청구가 가능할까요? ⇒ 네! 이에 대해 후유장해진단서를 받은 일이 없다면 가능합니다. 후유증은 사고 발생 후 시간이 한참 흐른 뒤에 나타날 수도 있죠. 따라서 몇 년 후에라도 후유증이 남았음을 인지했다면 병원에서 장해 평가를 받아 진단서를 발급받을 수 있어요. 이렇게 후유장해진단서를 발급받았다면 그 때부터 3년 안에 보험금을 청구하면 되는 겁니다.
저희는 영상 CD 등 의뢰인의 장해 상태를 검토 후, 후유장해로 청구가 가능하다고 판단했습니다. 따라서 보험금 청구부터 심사까지 모든 과정에서 필요한 부분을 의뢰인과 함께 진행하였고 그 결과 족관절의 기능에 약간의 장해가 있음을 인정받아 5%의 지급률에 해당하는 500만원의 후유장해 보상을 받을 수 있었습니다.
몇 년 전 사고라도 후유증이 남았다면 보험금 청구할 수 있어요!
오래 전 사고이니까 당연히 모든 보험금 청구 기간은 끝났다고 생각할 수 있는데요. 후유장해에 대해서는 예외적일 수 있으니 그냥 넘어가지 말고 자세히 알아보세요. 실력있는 손해사정사와 함께하는 푸른보상을 통해 보상 가능성에 대해 알아보신다면 도움이 되실 거예요. 모든 상담은 무료이니 부담갖지 말고 문의주세요.
