안녕하세요 보험소비자분들의 권리를 위해 힘쓰는 보상더하기입니다. 연말이 되면 한 해를 되돌아보게 되는데요. 좋았던 일들을 생각하며 다시 한 번 웃고, 아쉬웠던 일들은 내년을 위한 도약으로 생각하며 훌훌~ 넘겨버릴 수 있길 바랍니다.
오늘도 보상에 대한 정보&사례를 통해 여러분들께 도움을 드리고자 하니 포스팅을 잘 봐주세요^^
다치기 쉬운 손가락
손가락이 갑자기 잘 안 구부러진다고 상상해 보시겠어요? 떨어진 핸드폰을 주워 전화를 거는 동작까지. 평소에는 아무생각 없이 너무나 간단하게 했던 동작들이 더이상 쉽지 않죠. 손가락의 기능이 이렇게 많았나 싶을 거예요. 내가 인지하는 것보다 더 자주, 많이 사용하는 손가락이기 때문에 부상의 위험에도 많이 노출되어 있죠. 게다가 부상으로 인해 움직임에 제한이 생겼을 때 생활상의 불편함이 크게 다가오는 부위이기도 하고요. 따라서 다치기 않게 조심! 또 조심 하셔야 겠습니다.
오늘은 손가락 건(힘줄) 파열로 인해 후유장해 보상금 받으신 사례를 공유해드리겠습니다.
천수지굴건, 심수지굴건 파열 후유장해 보험금은?
사고경위
의뢰인은 회사에서 근무 중에 다치셨어요. 넘어지면서 옆에 있던 기계에 손을 짚으셨는데요, 잘못 짚는 바람에 손가락이 찍히고 말았습니다.
3, 4, 5수지 천수지굴건 및 심수지굴건 파열 및 부분파열(SS6660) 오른쪽 세 개 손가락에 모두 부상을 입게 되었습니다. 천수지굴건과 심수지굴건이 파열되면 굴곡운동에 제한이 생깁니다. 손가락을 굽히는 것이 어려워지는 것이죠. 위에서 언급했던 것처럼, 이렇게 되면 일상 생활에 상당한 불편함 따를 것입니다. 의뢰인 역시 이로 인해 어려움을 겪었고, 후유장해에 대한 보험금에 대해 알아보시다가 저희에게 연락을 하셨어요.
가입한 보험에서 후유장해 담보 확인
먼저, 의뢰인이 가입하신 보험에서 후유장해 보상에 대한 항목이 있는지 확인했습니다.
- 상해 기본계약 5천만원 - 재해장해 1억원 - 기타 보험에서 2천만원 → 총 1억 7천만원 (보험명은 이렇게 여러가지이니 모든 보험증권을 꼼꼼히 살펴보셔야 합니다)
후유장해 보험금 청구부터 보상까지
가입한 개인보험에서 담보 금액을 확인 후에는 의뢰인의 신체에 남은 장해에 대해 증명하는 과정이 있었죠. 이를 위해 후유장해진단서를 발급받는 것이 필요합니다. 후유장해진단서는 환자의 주치의에게 받을 수도 있고 제3의 의료기관을 통해 받을 수도 있습니다. 이번의 경우, 저희는 공신력있는 타 병원 전문의로부터 발급을 진행하게 되었습니다. 먼저 의사 선생님께 손가락의 장해에 대한 보험약관에 대해 설명드렸습니다.
또한 약관에 부합하는 방식으로 장해 평가가 잘 이루어질 수 있게 도움 드렸죠. 보험약관이나 장해 평가에 대한 이해가 없으면 검사 상 오류, 오차 등으로 결국 환자에게 피해가 가기 때문에 매우 중요한 부분입니다. 이 과정을 통해 후유장해진단서를 무사히 발급받아 보험금 청구를 했는데요. 청구를 했다고 끝이 아닙니다. 보험사에서도 후유장해 보험금 청구가 접수되면, 보험금 지급이 타당한지에 대해 여러 방면으로 조사를 합니다. 이번 역시 몇 달 간의 시간이 걸렸죠. 하지만 저희는 환자의 상태에 대해 객관적인 입증자료를 포함한 손해사정 내용을 통해 처음에 청구한 장해 지급률을 모두 인정받을 수 있었습니다. '한 손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 뚜렷한 장해 5%' 3개의 손가락 각각 5%, 총 15%의 지급률을 인정받았습니다. 결과 2천만원 이상의 보험금을 지급받을 수 있었습니다.
손가락 건(힘줄) 파열 후유장해 보험금 꼭 확인하세요!
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