안녕하세요! 여러분의 든든한 보상 파트너입니다. 우리 몸의 중심축인 척추는 한 번 다치면 일상생활에 막대한 지장을 줍니다. 특히 나이가 들수록 골밀도가 낮아지면서 대단치 않은 사고에도 척추 골절이 발생하는 경우가 많은데요.
오늘은 실제 사례를 통해 척추골절 입원기간과 그 이후 반드시 챙겨야 할 보상 정보를 핵심만 짚어드리겠습니다.
이번 사례의 주인공은 65년생 여성분이셨는데요. 의뢰인께서는 트렁크에서 짐을 꺼내다 중심을 잃고 엉덩방아를 찧으며 넘어지는 사고를 당하셨습니다.
검사 결과, 허리뼈인 L1(제1요추)과 L4(제4요추)에 압박골절 진단을 받으셨습니다. 뼈가 약해지는 시기에는 가벼운 충격만으로도 척추가 납작하게 눌리는 압박골절이 발생하기 쉬우니 각별한 주의가 필요합니다.
의뢰인께서는 보존적 치료는 호전이 어려워 경피적 척추체 성형술을 받으셔야 했습니다. 찌그러진 척추체에 의료용 골시멘트를 주입하는 시술인데요. 시멘트를 주입하면서 찌그러진 척추체를 어느정도 복원이 가능하지만 완전복원은 불가능합니다.
따라서 척추체 성형술은 완치보다는 통증완화, 더이상 골절이 진행되지 않도록 예방차원의 치료라고 보시면 됩니다. 환자분들이 가장 많이 묻는 질문 중 하나가 바로 **"척추골절 입원기간이 얼마나 되나요?"**입니다.
보통 척추골절은 환자의 상태에 따라 다르지만, 다음과 같은 과정을 거칩니다. **수술을 하지 않는 경우: **통증 조절과 보조기 착용을 위해 보통 24주 정도 입원합니다. **수술(척추체 성형술 등)을 하는 경우: **경피적 척추체 성형술 등을 시행하면 경과 관찰 후 12주 내외로 퇴원하기도 하지만, 이후 거동이 불편해 재활 요양병원에서 추가적인 시간을 보내는 경우가 많습니다.
하지만 퇴원한다고 해서 완치된 것은 아닙니다. 보조기를 착용하며 최소 3개월 이상은 무리한 활동을 피해야 하죠.
치료가 어느 정도 마무리되면 가입해 둔 보험을 들여다보게 되죠. 보통 다음과 같은 담보들을 확인하게 됩니다.
① 5대 골절 진단비
척추, 골반, 대퇴부, 발목, 손목 등 5대 부위 골절에 해당하면 별도의 진단비를 청구할 수 있습니다. 가입한 보험에 따라 수백만 원 지급이 가능합니다.
② 골절 진단비
5대 골절과 별개로 '골절진단비' 특약이 설정된 경우 추가 청구가 가능합니다. 중복 지급이 되는 담보인지 확인이 필요합니다.
③ 상해 입원일당
입원 기간 하루당 일정 금액을 지급합니다. 다수 보험에 가입되어 있다면 중복으로 받을 수 있으며, 입원기간이 길수록 수령액이 커집니다.
④ 후유장해 보험금 ← 가장 중요!
치료가 끝난 후에도 신체 기능에 영구적인 손상이 남은 경우, 가입금액의 일정 비율을 지급합니다. 척추골절은 후유장해가 인정되는 대표적인 부위입니다.
여기서 대부분 진단비나 입원비는 서류만 내면 잘 나옵니다. 하지만 '후유장해 보험금'은 다릅니다. 치료 후에도 신체에 영구적인 변형이나 불편함이 남았을 때 지급되는 항목인데, 보험사에서 알아서 챙겨주지 않습니다.
✗ 보험사는 자체 심사를 통해 장해율을 최소화하려는 경향이 있습니다 ✗ 장해진단서를** 어느 시점에**,** 어떤 의사에**게 받느냐에 따라 결과가 크게 달라집니다 ✗ 복수 부위 골절 시 각각의 장해를 합산하는 방식이 복잡하고, 가입자가 직접 이의를 제기하기 어렵습니다
✗ 가입한 보험의 장해분류표와 지급기준을 정확히 이해하지 못하면** 과소 지급을 그대로 수용**하게 됩니다 ✗ 치료 종결 전 너무 이르거나 늦게 장해진단을 받으면 인정이 거부되기도 합니다
이 때문에 많은 분들이 "후유장해 보험금은 원래 받기 어렵다"고 포기하고 넘어가는 경우가 많습니다. 사실상 일반인이 의학적·법률적 근거를 가지고 보험사를 상대하기란 결코 쉽은 점도 사실인데요.
저희 고객님 경우에도 처음엔 막막해하셨습니다. 고민하시던 중 저희 보상파트너 블로그에 비슷한 사례를 보시고 상담 신청하셨는데요. 사고 당시 응급실 기록부터 수술기록, 입원치료 기록, 재활치료 기록까지 모두 확보하여 분석하였습니다.
시술 받았던 병원의 주치의는 장해평가에 비협조적이었기에 저희 보상파트너는 공신력 있는** 제3병원 전문의를 통해 장해평가를 진행하였습니다. 특히 심했던 요추1번 압박율을 측정한 결과 48%**로 확인되었고, 이는 보험약관 상 **척추에 뚜렷한 기형을 남긴 때 30%**에 해당하는 수치였습니다.
물론 보험사에서는 환자의 연령을 근거로 퇴행성(골다공증) 으로 사고기여도를 문제 삼았습니다. 저희 보상파트너는 면밀한 의학적 검토와 과거 판례 대응을 통해 기왕증 기여도를 최소화하였고, 그 결과!
후유장해보험금
: 3,500만 원 보상 성공!
척추골절은 한 번 발생하면 척추의 정렬이 무너지고 향후 2차 골절의 위험도 커집니다. 그만큼 제대로 된 보상을 받아 미래를 대비하는 것이 중요합니다. 내가 가입한 보험에서 후유장해 보상이 가능한지, 보험사가 제시하는 금액이 적당한지 궁금하시다면 언제든 문의주세요. 15년 경력 손해사정사 『보상파트너』가 끝까지 함께하겠습니다.
