안녕하세요, 손해사정 전문 보상파트너입니다! 요추부(척추의 허리 부위) 골절은 노화, 골다공증, 외부 충격 등 여러 원인으로 발생합니다. 특히 요추1번(L1) 부위의 압박골절은 심한 통증과 함께 일상생활의 불편을 초래할 수 있는데요.
그래서 정확한 진단과 적절한 손해사정을 통한 보상이 매우 중요합니다. 오늘은 최근에 실무에서 직접 다뤘던 요추1번 골절 후유장해 보상금 8천만 원 수령 사례를 소개해 드리겠습니다!🧐
50대 여성분인 박△△ 씨께서 욕실에서 미끄러져 넘어지면서 낙상하는 사고가 발생하였습니다. 그 충격으로 허리를 강하게 부딪히면서 극심한 통증이 유발되었고, 119를 통해 응급실에 이송되었습니다.
진단명 : L1 부위의 골절, 폐쇄성 [S32020] X-ray와 CT, MRI 등 정밀 검사를 통해 요추1번 골절이 확인되었습니다. 사진처럼 압박 형태로 나타난 골절로 인해 척추체가 주저앉게 되었고, 그대로 방치할 경우에는 추가적인 손상이 우려되는 상황이었습니다.
시술명 : 골시멘트술 손상 부위의 안정화를 위해 시멘트를 이용한 척추체 성형술(Vertebroplasty), 일명 골시멘트술이 시행되었습니다. 이 방법은 골절된 척추체 내부에 골시멘트를 주입해서 척추체를 지지해 주는 방식인데요.
골다공증 환자의 요추 압박골절 치료에 자주 활용됩니다.
일단 척추 골절 진단을 받았다면, 보상을 위해 '상해후유장해' 담보를 먼저 찾아보는 것이 필수입니다. 한번 주저앉은 척추뼈는 다시는 원래대로 돌아오지 않기 때문에, 후유 증상이 무조건 남는다고 보시면 되는데요.
그러므로 자신의 상해보험, 종합보험, 운전자보험 등 모든 세부내역을 살펴본 뒤, '상해후유장해(3~100%)', '재해상해특약' 과 같은 내용이 있는지 찾아야 합니다.
참고로 '80%이상' 이라고 적힌 담보는 해당이 안 되며, '3%~ 80%미만' 이라고 적힌 담보가 유효합니다. 왜냐하면 후유장애 80% 이상인 상태는 거의 혼자서 거동을 못할 정도의 중증이기 때문에, 일반적으로는 거의 발생하지 않습니다.
또한 **가입금액 **역시 너무 적다면, 보상 청구가 의미 없을 수도 있는데요. **최소 1억~2억 **정도는 되어야 하므로, 이러한 '상해후유장해' 보장을 평소에 준비해 놓으시는 것이 좋습니다.
📝 압박률 및 후만각 (kyphotic angle)
척추체의 압박률(찌그러진 정도)이 높을수록 변형 정도가 심해지며, 후만각은 허리가 뒤로 굽는 변형을 의미합니다. 그런데 주치의마다 자신의 관점으로 인해, 측정 수치가 다를 수 있는데요.
약간의 차이로도 장해지급률 결정에 큰 차이가 날 수 있으므로, 환자에게 유리한 방식으로 평가가 이루어지도록 하는 것이 중요합니다.
📝 골다공증 지표
오늘 사례의 박△△ 씨께서는 이미 골다공증 진단을 받은 상태였으며, T 점수가 -2.9로 확인되었습니다. ( T 점수가 -2.5 이하면 골다공증 판정) 이 상태는 뼈가 약해져서 작은 충격에도 쉽게 골절될 수 있음을 의미합니다.
보험사에서는 이러한 골다공증을 문제 삼아서 보상금을 부지급 또는 삭감하려고 하기 때문에, 이에 대한 대응책을 마련하는 것이 필요합니다.
📝 체계적인 서류 준비
거액의 보상금이 관련되어 있기 때문에, 적정 장해율을 산정 받기 위해서는 치열한 공방이 불가피합니다. 이 과정에서는 전문적인 의학적 지식과, 약관 해석이 필수인데요. 그러므로 반드시 전문 손해사정사와 상의 후에 청구를 진행하는 것이 좋습니다.
의뢰인께서는 상담 끝에, 저희 보상파트너 전문 손해사정사와 함께 하기로 결정하셨습니다. 일단 서류 준비 단계부터 함께 하셨는데요. 공신력 있는 제3 의료기관에서 **'후유장애 진단서'**를 발급받을 수 있었습니다.
그러나, 이후 보상 담당자는 고객의 과거 기록까지 열람하며 감액을 시도하였는데요. 치열한 공방 끝에, 저희만의 노하우로 고객의 상태가 제대로 반영될 수 있도록 효과적으로 대응할 수 있었습니다.
마침내, 최종적으로 총 4개의 보험사로부터** 약 8,000만 원의 후유장해 보상금**을 수령하셨습니다. 이처럼 적절한 보상을 통해서, 고객의 재활 및 생활 보전에 보탬이 되시도록 도와드린 성공적인 사례였습니다.😀
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오늘 사례에서 보신 것처럼, 요추1번골절이 골다공증과 맞물리면 신체적, 경제적 부담이 상당해집니다. 고객께서는 다행히 적절한 치료와 전문 손해사정 과정을 통해, 고액의 후유장해 보상금을 지급받으실 수 있었는데요.
만약 척추 골절을 겪고 계시거나 골다공증 진단을 받은 분이라면, 전문가의 도움을 통해 최적의 보상 방법을 알아보시길 바랍니다. 아무쪼록 빠른 쾌유하시길 빌며, 끝까지 읽어주셔서 감사합니다!
