안녕하세요, 손해사정 전문 보상파트너입니다! 아무리 조심한다 해도 일상에서 예기치 못한 낙상은 순식간에 일어나기 마련입니다. 그중에서도 욕실처럼 물기가 자주 생기는 공간은 특히나 미끄러지기 쉬워, 심각한 골절상으로 이어질 수 있는데요.
오늘은 흉추 12번 압박골절 후에 상해후유장해 보상 4천만원 받으셨던 의뢰인의 사례를 함께 살펴보겠습니다.
흉추는 등뼈를 이루는 12개의 척추체인데요. 그중 흉추 12번(T12) 부위는 가장 아래에 위치해 있습니다. T12은 **요추 1번(L1)**과 이어지면서 상체 전체 무게를 지탱하고 있는데요.
그렇기 때문에 낙상 충격이 발생할 때, 이곳에 하중이 집중되어 손상이 자주 발생합니다. 보통 척추체가 눌리면서 **압박골절 **양상이 나타나며, 조금만 움직여도 고통이 심해 일상생활에서 어려움을 겪게 됩니다.
🚶♀️ 자택 욕실에서 자주 발생하는 부상 :
많은 분들이 집 안 욕실에서 넘어지는 일이 빈번하게 일어납니다. 물기가 바닥에 고여 있거나, 욕실 슬리퍼를 신지 않고 이동하는 순간 미끄러질 위험이 커지죠. 허리와 등에 강한 충격이 가해지면 마디에 부담이 커지게 되는데요.
특히 흉추12번, 요추1번 부위가 눌려 압박골절을 겪는 경우가 많습니다.
40대이신 의뢰인께서는 자택 욕실에서 미끄러지면서 크게 넘어지셨는데요. 허리의 극심한 통증 때문에 곧바로 응급실로 내원하셨습니다.
CT, MRI, 골밀도 등 각종 정밀 검사 결과, 흉추 12번 압박골절 진단을 받게 되었는데요. 다행히 상태가 심각하지는 않아서, 시간을 두고 자연 치유하는 방식 - 보존적 관리를 진행하였습니다.
📋 보존적 치유 방법 :
2개월 이상 절대적 안정을 취하며, 일상생활 중에는 반드시 허리 보조기를 착용해야 했는데요. 보존적 치유 방식은 몸의 부담이나 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 대신에 장기간 침상 생활과 보조기 착용으로 인해, 허리 주변의 근육과 인대가 약해질 수 있습니다.
그러므로 꾸준한 재활 운동이 필수이며, 무리하게 움직이지 않고 차근차근 근력을 기르는 것이 필요합니다.
보존적 치유(자연 유합) 후에는 별다른 통증이나 후유증이 남지 않는 경우가 많습니다. 하지만 척추 골절 진단을 받았다면, 이후 청구할 수 있는** 상해후유장해** 보상을 놓쳐서는 안됩니다.
그래서 각종 개인, 자동차, 단체보험 내역 등을 잘 찾아보면 상해후유장해 라는 항목이 있는데요. 흉추 12번 압박골절 후에는, 필연적으로 척추체의 각변형 또는 압박변형이 남기 때문에, 약관상 후유장해 요건에 해당됩니다.
이러한 지급률(%)은 척추체의 압박률(주저앉은 정도) 또는 각변형을 기준으로 정해지는데요. 고객이 보험사에 연락해서 상해후유장해 청구방법을 물어보면, **'후유장애 진단서'**를 발급해서 제출하라고 안내합니다.
그래서 정형외과 전문의로부터 이 진단서를 받아야 하는데, 이것이 현실적으로 쉽지가 않습니다. 보상 분쟁에 말려들기를 부담스러워하기 때문에, 대부분 주치의들은 발급 거부 및 축소 발급을 하곤 합니다.
게다가 고액의 금액을 지급하기 꺼려 하는 보험사의 입장에서는, 어떻게 해서든 장애를 인정하지 않으려고 합니다. 이러한 어려움을 이겨내고 올바른 보상을 받기 위해서는 손해사정사의 조언이 필수적입니다.
정확한 후유장애 평가 :
AMA(미국의학협회) 표준에 따른 장해율 평가를 돕고, 손상 증상에 대해 객관적 입증을 합니다.
서류 준비 및 진행 :
여러 기관과의 절차에서 발생하는 복잡한 문서 작업을 대행하여, 의뢰인이 회복에 전념할 수 있도록 합니다.
보상액 극대화 :
보상 담당자의 삭감 요인에 법률적으로 반박, 대응하여 원활한 보상금 지급을 돕습니다.
고객께서는 보상파트너손해사정사와 함께 청구를 진행하셨는데요. 특히 척추 부위 손상은 감정 절차와 서류 준비를 제대로 밟아야, 합당한 보상금 지급을 기대할 수 있습니다.
서류 제출 후에는, 십수 년간 다양한 유사 사례를 처리한 경험을 바탕으로, 지급금 분쟁을 효과적으로 대응할 수 있었습니다. 그래서 상황이 고객에게 유리하게 해석될 수 있도록 하였으며, 최종 결과로 상해후유장해 보상금 약 4천만원을 수령하게 되었습니다.
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오늘의 '욕실에서 낙상하여 4천만원 수령'하신 의뢰인의 사례가 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 이처럼 같은 부상이라도 서류 입증을 어떻게 하느냐에 따라서 지급액이 크게 달라집니다.
유사한 문제로 고민 중이거나, 실력 있고 믿을만한 전문가의 도움이 필요하시다면 주저 말고 연락 주시기 바랍니다.📞 감사합니다.
