안녕하세요. 손해사정 전문 「보상파트너」 입니다. 단거리 이동 시 사용이 편리한 킥보드 이용객이 많아지면서, 해마다 전동킥보드 사고가 늘어나고 있는 추세입니다. 그런데 전동킥보드는 양손이 핸들을 잡고 있고 별도의 완충장치가 없기 때문에, 빠른 속도로 달리다가 넘어지면 크게 다칠 수 있습니다. 그래서 주로 얼굴과 머리 부상, 척추 골절, 손목이나 팔 골절이 많이 발생하게 됩니다.
그런데 전동킥보드는 이륜차로 분류되어 보상처리가 상당히 어려운데요. 오늘 소개해 드릴 고객께서는 개인보험에서 상해후유장해 등의 담보로 보상받으실 수 있었습니다. 그러면 어떤 상황에서 보험처리가 가능한지, 그리고 개인보험 상해후유장해 청구는 어떻게 하는 것인지 이제부터 자세히 알려드리겠습니다!
일반적으로 보험회사에서는 전동킥보드를 이륜차로 분류하여, 이륜차 면책조항을 근거로 보상처리가 되지 않습니다. 하지만 계속적 사용이 아닌 일시적 사용이라면(어쩌다 가끔 한 번씩 이용한 경우) 가입한 개인보험에서 보상받을 수 있습니다.
청구 가능한 세부 항목은 실손의료비/ 골절진단비/ 상해수술비/ 상해입원일당/ 상해후유장해 등 부상과 관련된 담보를 모두 보상받을 수 있습니다. 물론 보험회사에서는 현장 조사를 통해서 계속적 사용인지, 일시적 사용인지 철저하게 확인하려고 할 것입니다.
그 밖에도 아래와 같은 상황이라면 보험처리가 가능하다는 사실 참고로 알아두시면 좋겠습니다. 만약 기기의 결함으로 인해 사용자가 다쳤다면, 업체 측의 제조물 배상책임보험을 통해서 보상을 받을 수가 있습니다.
또한 공공도로의 파손이나 관리상의 문제에 의해서 (포트홀 등) 넘어져 다쳤다면 지자체에 가입된 영조물 배상책임보험으로 손해액을 청구할 수 있습니다. 출퇴근길에 전동킥보드를 운행하다가 다친 경우라면 과실 여부에 관계없이 산재 접수하여 보상처리할 수 있습니다.
포항에 거주하시는 30대 의뢰인께서는 전동킥보드 운행 중에 넘어지면서 그대로 몸통으로 구르게 되었습니다. 이후 허리 통증 때문에 119 구급차를 타고 병원으로 이송되었는데요. 처음 진단명은 S32090 요추의 상세불명 부위의 골절로 초진 기록지에 적혀있으나, 이후 CT와 MRI 정밀 검사를 통해서 제1요추압박골절(S32020)로 확인되었습니다.
환자분의 경우 나이가 젊은 편이고, 골절 부위에 신경 침범이 없었기에 수술은 하지 않기로 결정되었습니다. 그 대신 흉요천추 보조기 (TLSO) 착용한 채로 2개월 이상 안정 가료가 필요하였습니다.
피해자분은 다행히 전동킥보드를 계속적으로 사용한 것이 아니라 일회성으로 사용하였기에 개인보험 처리가 가능하였습니다.
위 사진은 환자분의 보험증권의 일부인데요. 이 중에 골절치료비나 입원비, 실손의료비 등은 개인이 비교적 쉽게 청구하실 수가 있습니다. 다만 장해와 관련된 담보는 보험사와 다툼의 여지가 많아서 반드시 전문가와 상담하신 후 청구하시는 것이 필요합니다. (재해장해급여금, 상해후유장해 등) 만약 개인적으로 청구할 경우, 보험사 내부 기준에 따라 심사하기 때문에 지급금액이 적거나 아예 부지급될 수도 있는데요. 그래서 피해자분께서도 이 점에 있어서 어려움을 느끼시고, 저희 사무실에 연락하여 사건을 맡겨주셨습니다.
먼저 환자분의 상태를 정확히 반영한 후유장해 진단서 발급이 필요하였습니다. 일반적으로 치료 병원이나 전문 병원에서는 이러한 장해 소견을 받기가 어렵기 때문에, 권위 있는 제3의료기관의 전문의로부터 장해 평가를 진행하였습니다.
AMA 장해 평가 결과 : 상병명 : 제1요추압박골절 제 1요추 압박률이 45%, 제 12흉추 - 제 2요추간 후만각이 32도로 측정됨. 보험약관상 척추의 기형 장해를 평가할 때에는 척추체의 압박률 또는 변형 각도를 측정하여 둘 중에 더 심한 상태를 기준으로 장해지급률을 정하게 됩니다.
의뢰인께서는 보험약관상 **장해지급률 30%**에 해당하는 소견을 받게 되었습니다. 보상 담당자는 자체 의료자문의 결과를 근거로 하여 지급금 삭감을 주장하였는데요. 저희는 수많은 실무 경험에서 나온 노하우로 적절히 대응할 수 있었습니다.
적정 지급금과 관련하여 약 한 달이 넘는 기간 동안 공방이 있었지만, 최종적으로 재해장해급여금 약 2,700만 원이 지급되었습니다. 피해자분의 상황에서는 최선의 금액을 수령하셨기에, 결과로서 보답해 드릴 수 있었던 성공적인 사례였습니다.
전문가 무료상담 통해서 청구 가능성 알아보시기 바랍니다! **「보상파트너」**는 전문 손해사정사와 함께 고객의 편에서 정당한 보상 권리를 찾을 수 있도록 최선을 다해 도와드립니다. 특히 감액과 부지급이 많은 후유장해 보험금 청구를 성공적으로 수령하실 수 있도록, 서류 검토 통해서 예상 지급금액 안내 도와드리겠습니다.
손해사정사 선임이 필요하시거나 기타 문의사항 있으시다면 언제든지 전화나 카톡으로 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다^^
