안녕하세요. 손해사정 전문 「보상파트너」 입니다! 교통사고 발생하여 흉추(척추) 골절되었다면 합의금 산정 어떻게 해야 할까요? 흉추 골절은 단순 합의금 계산과는 달리 장해 관련 보상금 산정도 필요하기에 상당히 복잡한 과정을 거치게 됩니다.
오늘은 교통사고로 흉추 T11, T12 골절되셨던 고객의 성공적인 합의금 사례 소개해 드리겠습니다. 충북에 거주하시는 50대인 의뢰인께서는 도로 주행 중에 상대방 차량과 추돌하는 교통사고를 당하셨습니다.
이 사고로 허리 부위에 강한 충격을 받으셨고, 통증으로 인해 병원 정밀 검사를 시행했습니다.
진단명 :
T11 및 T12 부위의 골절, 폐쇄성
[S22070]
이 사고로 환자분께서는 흉추 11번, 12번 골절되셨는데요. 그중 흉추 11번(T11)은 척추체가 아닌 횡돌기 골절이기에 비교적 경미한 상태였습니다. 하지만 흉추 12번(T12)은 X-ray 영상으로도 그 높이가 낮게 주저앉은 것이 확인이 되는데요.
즉 이것은** 압박골절**의 양상을 띠면서 영구적인 변형을 가져오게 됩니다.
치료법 :
8주간 안정가료 및 보존적 치료
척추 압박골절 부상의 경우, 최대한** 보존적 치료**(비수술) 방법을 시행하는 것이 기본 방침입니다. 왜냐하면 자연적으로 뼈가 붙어서 회복하는 것이 가장 예후가 좋기 때문인데요. 또한 병원에서의 과잉 시술을 방지할 수 있습니다.
그래서 일반적으로 2주 정도 경과를 지켜본 뒤, 그래도 통증이나 상태가 호전되지 않으면 환자에게 시술을 권유하게 됩니다. 의뢰인께서는 약 8주 정도 허리 보조기 착용하며 생활하시는 비수술 보존적 치료를 받게 되었습니다.
교통사고 발생 시, 과실 비율에 따라서 상대방의 자동차보험**(대인1, 대인2)** 또는 본인의 자동차보험**(자기신체사고, 자동차상해)**에서 보상을 받을 수 있습니다. 그래서 보험사를 상대로 적정 합의금을 받아야 하는 상황인데요. 하지만 보험사에서는 보통 일찍 합의하기 위해 일정 금액을 제시하게 됩니다.
만약 전문 지식이 없는 개인이 볼 때에는 괜찮은 금액으로 느껴질 수도 있는데요. 혹시라도 섣불리 합의한다면 큰 손해를 볼 수도 있습니다. 특히 흉추 골절의 경우, 영구적인 뼈의 변형을 가져오기 때문에 장해 관련 보상금까지 산정을 해야 하는데요.
환자의 나이와 소득에 따라서 수천만 원의 고액이 산정될 수도 있기에 반드시 잘 알아보셔야 합니다.
치료비, 향후치료비
통원교통비
휴업손해
간병비
위자료
상실수익액 ★
위의 합의금 세부 내역 중에서 가장 큰 금액을 차지하는 항목이 바로** '상실수익액' **입니다. 하지만 보험사에서 합의금을 제시할 때 가장 많이 누락되는 금액 역시 **'상실수익액'**이라고 할 수 있습니다.
예시)
월 급여 300만 원, 60세 남자, 노동능력 상실률 10%인 경우 상실수익액은? 400만 원 x 10% x 53.45 = 약 1,600만 원
위에서 간단히 계산을 해보았지만, 실제 산정 과정은 훨씬 복잡하다고 할 수 있습니다. 적정 노동능력 상실률(%)이 얼마인지, 사고 기여도는 얼마인지 등의 여러 가지 분쟁 요소를 해결해야 합니다.
이런 과정에는 보험약관에 대한 전문 지식과 의학적인 검토가 반드시 필요하기에, 개인이 진행하기에는 무리가 있는데요. 그러므로 반드시 전문 손해사정사를 선임하여 교통사고 합의금 청구를 진행하시는 것이 필수입니다.
의뢰인께서는 면밀한 상담 끝에 저희에게 보상 처리를 맡겨주셨는데요. 먼저 제3병원에서 객관적인 신체 장해 평가를 받을 수 있었습니다.
맥브라이드 판정 후유장해 내용 :
제11흉추 압박율 29%,
제10흉추 제12흉추간 후만각 25도 측정됨
척추손상 배요부 32%
(외상관여도 100%, 영구 장해)
이러한 장해 서류를 근거로 손해배상액을 빠짐없이 작성한 손해사정서를 첨부하여 보험금 접수를 진행하였습니다. 그러나 보험사에서는 고객 측 제출 서류를 인정하지 않고 자체 검토 결과 장해율과 사고 기여도를 대폭 낮춘 금액을 주장하였습니다.
그럼에도 불구하고 저희는 피해자의 편에서 공정한 손해액으로 평가받도록 올바로 대응할 수 있었는데요. 결국 보험금 지급심사 결과, 자동차보험 합의금으로 약 3,000만 원을 수령하실 수 있었습니다.
참고로 이후에 의뢰인의 개인보험에서 '상해후유장해' 담보를 통해 추가적으로 3,000만 원의 보험금을 더 지급받도록 도와드렸습니다. 이로써 손해사정 업무를 통해 총** 6,000만 원**의 보상을 받으실 수 있었습니다.
그렇다면 지금 **전문가 무료상담 **받아보시기 바랍니다! 막막하고 까다로운 교통사고 합의금 청구 - 전문 손해사정사와 함께 하셔서 정당한 보상받으실 수 있도록 도와드리겠습니다. 궁금한 점이 있으시거나 보상 처리 위임이 필요하시다면 언제든지 편하게 연락 주시기 바랍니다.
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