안녕하세요. 손해사정 전문 「보상파트너」 입니다! 아파트 지하주차장 등에서 빗물이나 기름 때문에 미끄러지는 넘어짐 사고가 종종 발생합니다. 그런데 혹시라도 손목 및 발목 골절의 부상을 입게 된다면 수술까지 하게 된다면, 몇 달간 병원 치료를 받는 경우가 있습니다.
그로 인한 손해가 이만저만이 아닌데요. 이러한 갑작스러운 넘어짐 사고에 어떻게 아파트 배상책임보험 통해서 제대로 보상받을 수 있을까요?
아파트 단지 내의 주차장이나 계단, 시설물 이용 중에 발생한 사고에 대비하여 아파트 측에서는** '시설물 배상책임보험'**에 가입되어 있습니다. 다만 모든 사고를 보상해 주는 것이 아니고, 시설물의 하자나 관리상의 책임이 있을 경우에 과실 비율만큼 손해배상 책임이 발생합니다.
예를 들어 아파트 측의 과실 비율이 50%로 결정되었다면 관리자는 피해자 손해액의 50%만 배상을 하면 됩니다. 그런데 이러한 과실 비율과 사고 손해를 피해자가 직접 증명해야 하기 때문에 어려움이 있을 수 있는데요.
만약 이러한 내용을 제대로 입증하지 못한다면 보상을 아예 받지 못할 수도 있습니다. (관리자 책임 예시) 주차장이나 계단에 물기가 제거되지 않은 상태로 미끄러져 넘어진 경우 조명이 어두워 주차장 내 시설물에 발이 걸려 넘어짐 사고 발생
사고 현장 기록 확보(CCTV, 사진 등)
자신이 실제로 그 장소에서 다쳤다는 것을 증명해야 보상이 가능하기 때문에, 현장 기록은 필수입니다. CCTV 사각지대가 있을 수 있기에 근처 차량의 연락처를 메모하여 블랙박스 영상을 확보할 수도 있습니다.
또한 사고 직후의 현장 사진, 목격자 진술 등을 확보하는 것도 중요한 입증자료가 될 수 있습니다.
119신고 후 구급차 이용
향후 보험사 조사 시 119 구급일지가 있다면 사고 장소 및 경위를 파악할 수 있어서 큰 도움이 됩니다.
병원 초진기록지
만약 119 구급차가 아니라 직접 병원에 내원한 경우, 의사 진료 시 사고 발생 경위를 자세하게 이야기해야 합니다. 이 내용이 초진기록지에 기재되어 후에 사고 조사 시에 문서로서 현장 상황을 입증하는 근거가 됩니다.
① 급한 치료 먼저
사고로 골절이 발생한 경우라면 급하게 수술이 필요할 수 있습니다. 그러므로 필요한 초기 치료를 충분히 받는 것이 우선입니다. 그런 다음 만약 사고 현장의 초기 증거를 확보하지 못했다면 가족이나 지인을 통해서 위에서 말한 기록들을 확보하는 것이 필요합니다.
아파트 CCTV 기록은 주기적으로 삭제될 수 있으며, 또한 시간이 지날수록 증거 확보도 어려워지기 때문입니다.
② 배상책임보험 접수
어느 정도 급한 상황이 정리된 뒤에는 아파트 관리실 측에 연락하여 보험 접수를 요청해야 합니다. 이후에 보험사에서 현장 조사를 나오게 되는데, 일반적으로 보상 담당자는 아파트 측에 과실 비율이 없다는 식으로 주장합니다.
보험사측은 과잉 보상을 방지하기 위해 이렇게 보수적인 반응을 나타내게 되는데요. 이러한 사측의 의견을 모두 수용해서는 안 되고, 직접 수집한 증거 자료를 토대로 관리자의 과실 책임을 주장해야 합니다.
이 과정에서 보험사에서는 일찍 합의를 끝내려고 할 수 있습니다. 하지만 급하게 합의를 끝낼 이유는 전혀 없으며, 최대한 천천히 신중하게 적정 보상금액을 알아보시는 것이 중요합니다.
③ 필요시 전문가 선임
보험금 청구 과정에서 과실 비율 분쟁, 보상 합의금 산정 등의 문제가 필수적으로 발생합니다. 그런데 사고 상황이나 환자의 진단명에 따라서 합의금의 액수가 예상외로 상당히 커질 수도 있는데요.(ex.척추 압박골절 등) 개인이 보험사를 상대로 이러한 분쟁 요소를 해결하는 것은 매우 어렵기에, 상황에 따라서 전문 손해사정사를 선임하여 청구를 진행해야 합니다.
골절 후 수술받은 경우
손목, 발목, 척추 등의 관절 부위가 골절되었다면 후유장해가 남을 확률이 높은데요.(6주 이상의 진단) 장해가 남는다면 향후 노동능력 상실로 인한 **'상실수익액'**이 손해배상 금액에 포함되어야 합니다.
**'상실수익액'**은 피해자의 나이와 소득에 따라서 고액이 될 수도 있기에 정확히 산정하는 것이 중요한데요. 이를 위해서는 신체 감정을 통한 장해 평가와 보험사와의 장해율 분쟁 등의 복잡한 과정이 있기에 반드시 전문가를 통해 청구해야 합니다.
반면에 단순 염좌나 타박상, 뇌진탕 등으로 전치 4주 이하의 진단을 받은 경우에는 전문가 선임 없이 개인적으로 청구하여도 크게 문제가 없습니다.
사고 초기부터 상담 필수!
만약 전치 6주 이상의 부상을 입으셨다면, 사고 초기부터 전문가와 상담하여 보험금 청구를 준비하는 것이 좋습니다. 보험사에서는 수많은 감액 노하우를 가지고 있기 때문에, 개인이 초기부터 잘못 대응했다가는 사건이 꼬여버리는 경우가 많습니다.
각종 동의서 서명 문제부터 후유장해 진단서 발급까지 세밀하고 철저한 준비를 해야만 최선의 보상금 지급이 가능합니다. 충북에 거주하시는 50대 후반인 A 님께서는 아파트 주차장 내려가는 계단에서 기름을 밟고 미끄러져 넘어지셨는데요.
**요골 하단의 골절(손목 골절)**로 금속판과 나사 삽입수술을 받으셨습니다. 일찍부터 저희 사무실에 연락 주셔서 상담 후에 보상 처리를 맡겨주셨습니다. 이후 맥브라이드 장해 평가와 손해사정서를 통해 보험사 청구 과정을 진행하였는데요.
몇 달간의 적정 보험금 분쟁 끝에 치료비, 향후치료비, 위자료, 휴업손해, 상실 수익액, 기타 손해배상금을 포함하여 최종적으로 약 2,500만 원 지급받으셨습니다.
「보상파트너」 에서 십수 년 경력의 실력 있는 손해사정사가 직접 상담해 드립니다. 아파트 주차장, 계단 넘어짐 사고와 같은 시설물 배상책임보험 접수 관련하여 도움이 필요하시다면 언제든지 편하게 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.
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