안녕하세요. 손해사정 전문 「보상파트너」 입니다! 나이가 60대 이상이 되면 골밀도가 급격하게 떨어지게 되는데요. 그로 인해 작은 충격에도 뼈가 쉽게 골절될 수 있습니다. 특히 어르신들 물기에 미끄러지거나 계단에서 발을 헛디뎌서 넘어지시는 경우, 척추 압박골절 사고가 자주 발생하게 됩니다.
이럴 때 빠른 회복을 위해서 **'척추성형술'(골시멘트술) **시행을 고려해 보실 수 있습니다. 그렇다면 척추성형술 장단점은 무엇이 있을까요? 그리고 환자분께서는 어떻게 고액의 보상 받으셨을까요? 지금부터 함께 살펴보시겠습니다.
가느다란 관을 이용해 부러진 척추골 속으로 바늘을 삽입한 후, 골시멘트를 주입하여 단단히 굳히는 시술입니다. 상황에 따라서 풍선을 넣고 부풀려서 무너진 척추체를 높인 후 골시멘트를 주입하는** '풍선척추성형술'**을 시행하기도 합니다.
골다공증이 있는 경우에는 이러한 척추 골절을 방치한다면 미세골절이 추가로 일어날 수 있습니다. 그로 인해 추가 붕괴, 극심한 통증이 따라오기 때문에 척추성형술을 통해 빠른 치료가 필요할 수 있습니다.
장점 및 특징
회복 속도가 빨라 시술 당일 퇴원이 가능합니다. 시술 효과가 빨라 1~2일 내로 통증이 경감되며, 몇 일 안에 일상생활이 가능합니다. 국소 마취로 진행되기 때문에 고령의 나이에도 시행에 큰 부담이 없습니다.
당뇨병이나 고혈압 환자, 심근경색 등 만성질환이 있는 환자도 시술이 가능합니다.
단점 및 주의사항
의료진의 미숙으로 골시멘트량이 과다 주입될 경우, 척수 침범으로 인해 신경이 눌릴 수 있습니다. 골시멘트량이 적게 주입될 경우 효과가 없을 수 있으며, 재수술이 필요할 수 있습니다.
골다공증의 경우 뼈가 약해진 상태이므로, 시술한 인접 부위의 척추체는 충격을 받으면 또 다른 골절이 발생할 수 있습니다. 지속적인 골다공증 치료가 필요합니다.
많은 분들의 개인보험 세부 항목에는** '상해후유장해'**라는 담보가 포함되어 있습니다. (생명보험 상품의 경우 '재해장해', '재해보장' 등으로 표기됨) 사고로 다쳐서 후유증이 남은 경우, **장해율(3~100%)**에 따라서 보상해 주는 담보인데요.
척추 골절이 되었다면 그 자체로 후유장해 요건에 해당이 되기 때문에 상해후유장해 보험금을 청구하실 수 있습니다. 보험사 제출 서류 중에는** '후유장해 진단서'**(AMA방식)가 포함되어 있는데, 전문의가 환자의 장해 소견을 기록한 문서입니다.
척추 후유장해 진단은 척추체의 기울어진 각도(전만, 측만, 후만)가 얼마나 심각한지 측정하는 방법이 있습니다. 아니면 척추체의 압박률(%)을 측정하여 장해 지급률이 정해지기도 하는데요. 변형 각도와 압박률 중에 더 유리한 측정 방식을 찾아 청구를 준비해야 합니다.
전문가 선임 수수료 비용에 대한 부담 때문에, 개인적으로 청구를 진행하시는 경우가 종종 있습니다. 하지만 척추 압박골절로 골시멘트 시술받으신 경우에는 반드시 독립 손해사정사 선임하는 것을 추천드리는데요. 그 이유는 아래와 같습니다.
① 전문의 장해 평가 문제
수술 병원에서는 자신의 치료 환자에게 장해가 많이 남았다고 증명서를 써주는 것은 아무래도 부담스러울 수밖에 없습니다. 그래서 환자의 객관적인 상태를 제대로 평가받는 것이 무엇보다 중요한데요. 하지만 고객의 입장에서는 이 부면에서 많은 어려움을 겪습니다.
반면, 전문가의 도움을 통해서 공정한 장해 상태를 측정할 수 있습니다. 또한 보험 약관에 맞는 방법으로 진단서를 발행할 수 있기에, 이후 사건을 풀어나가는 데에도 도움이 됩니다.
② 보험사 삭감 소견 대응 문제
보험회사는 그동안의 수많은 정보와 경험으로 고액의 청구 건들을 효과적으로 감액하는 노하우가 있습니다. 특히 골다공증으로 인해 척추 압박골절되어 척추성형술 받았다면 삭감 요소가 굉장히 많다고 볼 수 있는데요.
사고 기여도, 적정 장해율, 기왕력 등의 분쟁에서 제대로 대처하지 않는다면 지급금액이 대폭 삭감되거나 부지급되는 경우도 발생합니다. 서울에 거주하시는 오△△ 님께서는 산행을 하시다가 넘어지는 사고를 당하셨습니다.
질병명 :
외상성 압박골절 흉추 9번, 12번, 요추 2번
[S22060, S22070, S32030]
시술 치료 :
척추체 골성형술
이 사고로 고객께서는 3개의 척추체가 상당히 내려앉았습니다. 골밀도 검사 결과 심한 골다공증 상태이셔서 척추성형술(골시멘트술) 시행하기로 결정하셨습니다. 위 엑스레이 사진에 흰색으로 보이는 부분이 골시멘트 주입한 부위입니다. 다행히 시술은 성공적이었는데요.
이후 후유장해 담보 청구를 위해 저희 사무실에 연락을 주셨고, 자세한 상담 끝에 사건을 위임해 주셨습니다. 먼저, 오△△ 님께서는 공신력 있는 병원에서** '후유장해 진단서'**를 발급받을 수 있었습니다.
AMA 장해평가 기준상 후유장해 내용
제9, 11, 12번 흉추 압박율 각 48%, 47%, 46%
제10흉추 - 제1요추간 후만각 43도 측정됨.
보험약관상 '척추에 심한 기형을 남긴 때'(50%)에 해당함. 그러나 보상 담당자는 이러한 서류를 인정하지 않고 골다공증을 이유로 지급액 삭감을 주장하였지만, 오랜 손해사정 노하우로 적절하게 대처할 수 있었습니다.
한 달이 넘는 기간 동안 지급금 분쟁이 있었지만, 마침내 최종 결과로 의뢰인께서는 약 3,500만 원의 보상금을 수령하실 수 있었습니다. 비록 쉽지 않은 사건이었지만, 평소 성실하게 납부했던 보험료의 정당한 가치를 돌려받으시도록 도와드렸던 성공적인 사례였습니다.
▶ 관련 사례 참조
척추성형술(골시멘트술) 받으셨나요? 그렇다면 지금 전문가 무료상담 받아보시기 바랍니다! 예상 보상금액부터 향후 처리 과정까지 알기 쉽게 설명드리도록 하겠습니다. 전문가 선임이 필요하시거나 문의사항 있으시다면 언제든지 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.
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