안녕하세요! 보험소비자와 함께하는 손해사정 전문 **「보상파트너」**입니다. 만약 예기치 못한 사고로 청력이 손실된다면 어떻게 보상받을 수 있을까요? 오늘은 식당에서 나오다가 낙상사고로 감각신경성 난청 생기신 의뢰인 분의 실제 후기 소개해 드리겠습니다!
L 님께서는 식당에서 나오는 길에 미끄러져 낙상사고를 당하셨는데요. 사고 이후로 어지러움과 난청 증상이 계속되어 수차례 이비인후과에 내원하여 치료를 받으셨습니다. 하지만 계속된 치료에도 증상이 나아지지 않으셨는데요. 결국 다음과 같은 진단을 받게 되셨습니다.
질병명 :
전정기능의 장애 (H81.8)
감각신경성 청력소실, 반대편 청력은 정상(H90.4)
L 님께서는 감각신경성 청력소실, 즉 난청 진단을 받으셨는데요. 감각신경성 난청이 발생하는 원인으로는 외상성 난청, 노인성 난청, 소음성 난청, 돌발성 난청 등 매우 다양한 원인들이 있습니다.
별다른 외상이 없더라도 나이가 들어가면서 노인성 난청(퇴행성)과 돌발성 난청(원인 불명)이 종종 발생하기도 합니다. 그러므로 L 님의 경우, 원인 불명의 돌발성 난청이 아닌 외부의 사고로 인해 생긴 외상성 난청 진단을 받는 것이 굉장히 중요합니다.
식당과 같은 영업시설에는 영업시설배상책임보험이 가입되어 있습니다. 식당 내에서 발생한 사고에 대해, 식당의 과실 비율만큼 손해액을 지급하는 보험이지요. 바로 이 영업배상책임보험에 접수하여 보험금을 청구하면 되는데요. 손해배상 청구를 위한 핵심은 다음과 같습니다.
식당 측의 과실임을 입증
외상성 난청임을 입증
객관적인 손해액 산정
사실 이러한 청구 절차를 개인이 진행하기는 어렵습니다. 반드시 전문가인 손해사정사를 선임하셔서 청구를 진행하시는 것이 좋습니다.
L 님 역시 이러한 어려움 때문에 저희에게 보상처리를 맡겨주셨는데요. 먼저 이 사건과 비슷한 각종 판례를 근거로 들어서 낙상사고 시 식당 측에 상당한 과실이 있음을 주장하였습니다. 또한 주치의 소견서와 의료기록들을 통해서 돌발성 난청이 아닌 외상성 감각신경성 난청임을 입증하였구요.
다음으로는 배상책임보험 청구 시 필요한 **후유장해 진단서(맥브라이드 방식) **를 발급받아 손해액을 산정하였습니다.
의뢰인분의 장해평가 결과, 노동능력 상실률 22% 였는데요. 이를 토대로 약 7천만 원의 손해배상액을 산정하여, 손해사정서 제출과 함께 보험금을 청구하였습니다. 보험회사 측에서는 식당의 과실비율을 낮추고, 장해평가를 자체 의료자문을 통해서 합의금을 감액하려고 시도하였는데요.
두 달간의 분쟁 기간이 지나고 최종적으로 L 님께서는 보험사와 만족할 만한 금액으로 합의하실 수 있었습니다. 자칫하면 합의금이 대폭 삭감될 수 있는 사건이었는데요. 꼼꼼한 청구 과정을 통해서 충분한 금액으로 배상받으실 수 있도록 도와드릴 수 있었던 사례였습니다.
그렇다면 지금 전문가와 무료상담 받아보시기 바랍니다. **「보상파트너」**는 수많은 성공 사례를 보유한 손해사정사와 보험조사관 출신 직원이 함께하고 있습니다. 손해배상금 또는 합의금 청구 시, 보험사를 상대로 최선의 보상을 이끌어 낼 수 있도록 도와드리겠습니다. 모든 상담은 무료로 진행되고 있으니 문의사항 있으시면 언제든지 연락 주시기 바랍니다.^^ 감사합니다!
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