안녕하세요. 보상파트너 손해사정팀입니다. 전국적으로 한달에 약 200여건의 문의를 받고 있는데요, 처음 겪는 사고에 보험처리를 어떻게 해야 손해없이 받을 수 있는건지 막막하신 분들이 많습니다.
오늘도 저희 보상파트너 손해사정팀에서 처리한 실제 사례 소개해드리겠습니다. 후유장해 보험금? 굳이 전문가를 선임해야 하나? 라고 생각하시는 분들은 이 글을 꼭 읽어주시기 바랍니다.
블로그 보고 연락드렸어요.
저도 보상 가능할까요? 연락주신 의뢰인이 첫 통화때 하셨던 말씀입니다.
의뢰인께서는 며칠 전 **사다리에서 미끄러져 넘어지는 사고를 당하셨습니다. **당시 발 뒷꿈치에 충격을 받게 되었는데요, 뒷꿈치에 계속된 통증이 있었고 병원에 내원하여 정밀 검사를 받은 결과,
종골 분쇄골절 S9200 진단받게 되어 수술적 치료가 불가피했습니다. 무려 전치 12주 진단받아 최소 3개월간의 요양이 필요하신 상황이었죠.
뒷꿈치 골절은 대다수 관절내 골절도 동반됩니다. 골절선이 거골하 관절을 침범하게 될 수 있고 향후 족관절의 움직임이 제한되거나 외상성 관절염이 잔존하게 될 수 있지요. 앞으로 발목 움직임이 원활하지 않을 수 있는 상황에서 내가 가입해둔 보험에서 어떤 보상을 받을 수 있을까요?
서류 검토부터 확실히.
일반적으로 보험 소비자께서 청구하실 수 있는 보험금을 말씀드리는게 아닙니다. 골절진단비, 입원비, 실손의료비는 스스로도 청구하실 수 있기에 굳이 전문가의 도움이 필요하지 않으십니다.
하지만 후유장해 보험금은 어떨까요? 자신의 장해를 증명하고 평가 받아야 합니다. 따라서 일반 보험소비자가 청구하기 쉽지 않죠. 보상파트너는 의뢰인께서 궁금해하셨던 보상 과정, 얼마나 받을 수 있을지에 대해 직접적인 상담을 도와드렸습니다. 영상CD와 진단서를 비롯한 의무기록지, 보험 증권 등을 요청드려 서류 검토를 도와드렸죠.
객관적인 장해 평가는 기본.
분석한 자료를 토대로 의뢰인에게 장해를 평가하기 적정한 시기를 고려했습니다. 이후 객관적이고 공정한 장해 평가를 위해 공신력있는 제3병원의 전문의로부터 장해 평가를 받도록 도움을 드렸습니다.
그 결과 뒷꿈치 골절의** 뚜렷한 장해 10% 지급률**에 해당하셨습니다.
보험금을 지급 받을 때 까지.
이처럼 평가받은 장해에 대해 보험사에서 인정할 수 있도록 10년 이상의 경력과 노하우를 녹여낸 손해사정 보고서도 함께 작성하여 도움을 드렸습니다. 물론 대형 보험사에서는 현장 조사를 실시하며 의료 자문을 실시하며 첨부보완 요청을 해왔지만, 증빙할 수 있는 타 전문의의 소견서를 추가적으로 제출하며 최선을 다해 도와드렸습니다.
그 결과, 처음 청구한 10% 지급률 모두 인정받을 수 있었습니다! 후유장해 1억 5,000만 원의 10% 총 1,500만 원의 후유장해 보험금 수령하신겁니다.
아직 고민하고 계신가요?
뒷꿈치 골절 수술한 뒤 발목을 움직이기 쉽지 않으신가요? 아래의 단추를 통해 무료 전화 또는 카카오톡 상담 받아보실 수 있습니다. 의뢰인들의 보상을 우선으로합니다.
감사합니다.
