안녕하세요. 보상파트너 손해사정팀입니다. 전국적으로 한달에 200여건의 문의를 받고 있는데요, 처음 겪는 사고에 보험처리를 어떻게 해야 손해없이 받을 수 있는건지 막막하신 분들이 많습니다.
오늘도 저희 보상파트너 손해사정팀에서 처리한 실제 사례 소개해드리겠습니다. 후유장해 보험금? 굳이 전문가를 선임해야 하나? 라고 생각하시는 분들은 이 글을 꼭 읽어주시기 바랍니다.
블로그 보고 연락드렸어요.
저도 보상 가능할까요? 연락주신 의뢰인이 첫 통화때 하셨던 말씀입니다.
아파트 단지 내에서 쓰레기를 버리려다 경사진 빙판길 위에서 뒤로 넘어지는 사고를 당한 의뢰인. 사고 이후 허리에 극심한 통증을 호소하셨습니다. 인근 병원에 내원하여 엑스레이, mri 검사와 같은 정밀 검사를 받게 되었는데요...
흉추 12번 골절 진단받게 되어 의료용 허리보조기를 착용하셔야 했습니다. 흉추가 더 이상 무너지지 않고, 고정될 수 있도록** 의료용 허리보조기 착용**하며 압박을 주어야 했습니다.
척추 골절 특히 흉추 12번은 흉추의 후만과 요추의 전만이 교차하는 부위이기 때문에 넘어지거나 미끄러지는 사고로도 교차되는 부분에 충격이 가해져 척추 골절이 빈번히 발생될 수 있습니다.
문제는 많은 환자분들이 그저 골절진단비, 입원비, 실손의료비 청구만 하시고 후유증 보상까지 받을 생각은 못 하신다는... 알지도 못하는 분들이 많으십니다. 척추 골절은 보험 약관의 장해 기준에 해당한다면 척추 부위의 후유장해로 보험금을 지급받을 수 있습니다.
다만 후유장해를 평가할 수 있는 의료기관 및 전문의가 많지 않고, 후유장해 평가를 받았다고 해도 공정하고 객관적인 평가였는지 일반 보험소비자가 확인하기 어렵습니다. 또한 대형 보험회사로부터 의사에게 평가받은 장해에 대해 인정받을 수 있도록 증빙 서류를 제출하셔야 하는 노력이 필요한데, 일반 보험소비자가 하긴 정말 쉽지 않은 일이죠. 따라서 객관적이고 공정한 보상을 받고 싶었던 의뢰인은 저희 보상파트너에 문의해주셨고,** 영상CD와 의무기록과 보험증권**을 받아 구체적인 상담을 도와드릴 수 있었습니다.
서류 검토부터 확실히.
보상파트너는 의뢰인의 보험증권을 받아 각 가입시기, 금액, 약관을 확인하는 등 분석을 먼저 도와드렸습니다. 의뢰인께서는 개인의 과실로 미끄러져 넘어진 사고였기 때문에 가입해두신 보험 안에서만 후유장해 보상을 받아야 했습니다.
상해 사망 후유장해 기본계약과 특약으로 가입되어 있는 내용 보이시죠? **총 8,000만 원 담보 **가입되어 있습니다.
객관적인 장해 평가는 기본.
의뢰인의 장해를 올바르고 객관적으로 평가 받기 위해 공신력있는 제3병원의 전문의로부터 후유장해 평가를 받도록 도움을 드렸습니다. 그 결과 후만각 25도 측정되어 AMA 장해평가 기준 상 척추의 뚜렷한 기형이 남은 때 30% 지급률에 해당하였습니다.
사고 관여도 100%, 영구 장애였습니다.
보험금을 지급 받을 때 까지.
저희는 위 평가된 장해를 대형 보험사를 상대로 인정받기 위해 10년 이상의 경험과 노하우를 녹여낸 손해사정 보고서를 작성해드렸습니다. 이후에도 보험사의 첨부 보완 요청에 대응하실 수 있도록 도움을 드렸고, 무려 2달간의 분쟁이 있었지만...
의뢰인은 30% 지급률 삭감없이 모두 인정받아! 척추골절 의료용 허리 보조기만 착용하는 보존적 치료만 했음에도** 후유장해 보험금 2,400만 원 **보상을 받을 수 있었습니다.
아직 고민하고 계신가요?
오늘은 흉추 12번 골절 사례였지만 환자분들에 따라 요추 1번골절일수도, 흉추 11번, 요추 2번 등등 다양한 부위의 척추가 골절되었을 수 있습니다. 모두 동일한 척추 부위이기 때문에 어디가 골절되었든 후유장해 보험금 알아보셔야 합니다.
아래의 단추를 통해 보상파트너 손해사정팀의 후유장해 보험금 보상 상담 무료로 받아보실 수 있습니다.
