당신의 보상길 함께 걷는 보상파트너 독립손해사정팀입니다.
요추 1번 흉추 12번 척추 압박골절 진단받은 환자분께서 후유장해보험금 보상받은 사례인데요, 보상파트너의 블로그를 보시고 카톡 문의를 주셨던 환자분입니다.
빙판길 미끄러지는 사고를 당해 허리부위를 수상한 후 통증이 극심하여 병원에 내원하신 환자분이신데요, 병원에 내원하여 정밀검사 시행하니 흉추 12번과 요추 1번의 급성 척추 압박골절 확인되었습니다.
상기 병명을 비수술 보존치료 하셨는데요, TLSO 허리보조기 착용하시면서 시간이 경과하자 허리 통증은 완화되었고 움직임도 일상생활이 가능할 정도로 호전되었다고 하셨습니다. 치료가 끝나가는 듯 보이자 보험금 청구를 알아보시기 시작했고 보상파트너로 연락주셨을 땐
이미 골절진단비, 입원비 등
모두 보상 받으신 상태였죠.
하지만 후유장해 보험금은 전문의의 후유장해 평가 뿐 아니라 보험사의 현장조사 대응이 필요함을 아셨기 때문에 독립손해사정사의 도움을 요청하셨습니다. 보상파트너의 손해사정사는 환자의 의무기록지, 영상CD, 보험증권 받아 피보험자의 서류를 검토했는데요, 위 과정이 꼭 필요한 이유는 보험 가입 시기마다 약관이 달라져 장해평가 방법 및 전략이 달라질 수 있고 어느정도의 장해인지 예상하고 그 외 기왕증 같은 변수는 업는지 파악하는 것이 중요합니다.
면밀한 서류 검토 후 피보험자와 구체적인 상담을 도와드렸고, 객관적 장해평가 계획을 진행했습니다. 보험회사에서도 인정할 수 있는 올바른 장해평가 방법을 준용하여
공신력있는 제3병원의 전문의로부터
AMA 방식의 장해평가 진행한 결과
요추 1번 흉추 12번 압박골절의 후만각 27도 측정되어 뚜렷한 장해 30% 해당되었습니다. 환자의 후유장해보상을 위해 손해사정 보고서도 작성하여 함께 도와드렸는데요, 물론 보험사에서는 서류만 보고
보험금을 바로 지급해주지 않습니다.
피보험자의 보험 가입 시점부터 직업, 나이, 질병, 장해의 정도를 내부적으로 의료, 법률적 자문을 거쳐 보험금 심사를 진행하게 되는데요, 이 과정에서 피보험자의 후만각 측정의 차이를 두고 적정성을 판단하는 과정이 필요했지만
처음 청구한 뚜렷한 장해 30%
모두 인정 받을 수 있었습니다.
상해후유장해(3~100%) 1억원 가입되어 있으셨기 때문에 30% 지급률을 곱한 금액인
후유장해보험 3,000만 원
수령하실 수 있었습니다. 위와 같은 보상이 궁금하신 분들은 무료 상담 받아보실 수 있습니다.
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