안녕하세요. 보상파트너 손해사정팀입니다. 경골 비골은 허벅지뼈와 발목을 이어주며 대퇴골 다음으로 큰! 두개의 뼈입니다. 굵은 경골뼈가 체중을 지지하는데 주된 역할을 하고있고 얇은 비골뼈는 발목관절을 강화하는데 도움을 주고 있습니다.
중요한 역할을 수행하는 경골 비골은 미끄러지거나 넘어지는 사소한 사고에도 발목 부근의 하단이 골절될 수 있는데요, 대다수 보험 소비자는 **골절진단비, 실비, 입원비 **정도 보상받으면 다 보상 받았다고 생각하십니다.
경비골 골절로 수술까지 한 경우라면 치료를 충분히 받아도 발목의 움직임이 예전이 비해 불편할 수 있습니다. 이것을 발목의 운동 제한이 발생했다고 보는데요, 내가 가입한 보험증권에서 **“후유장해” **항목이 있으시다면 후유장애보험금 청구도 알아보셔야 합니다.
골절진단비, 실비, 입원비는 단순히** 진단서나 입퇴원 확인서만 제출**하면 큰 어려움 없이 지급받는 보험입니다.
하지만 후유장애보험금 청구는 의료 전문의의 후유장해 평가를 거쳐 후유장해진단서 발급을 받아야 하고 발급된 후유장해진단서를 보험사에 제출해서 평가된 장해의 적정성도 증명해야 합니다.
대다수 위 과정이 쉽지 않고
관련 지식 및 경험도 없기 때문에
손해사정인에게 많이 의뢰하시죠.
이와 같은 이유로 김@@님 역시 보상파트너 손해사정팀에 문의해주셨는데요, 경기도 용인시 거주하셨던 김@@님은 오토바이 탑승 중 차량과 충돌하는 교통사고를 당하셨습니다.
특히 오른쪽 다리에 심각한 부상이 있었고 당시 김@@님의 실제 진단서를 보시면
발목 관절의 탈구 S930 경골 하단의 골절 S822380 비골 부분의 골절 S82490 골절 및 탈구와 인대 파열 같은 심한 손상이 있었고 수술적 치료가 불가피했습니다.
위 사진은 김@@님의 실제 경골 비골 골절 수술 후 사진입니다. 처음겪는 사고에 지식과 경험이 없기에
사고 초기부터 전문적이고 체계적인
도움을 원하셨습니다.
보상파트너는 의뢰인의 보험증권을 받아 약관을 먼저 분석해드렸고 영상CD 및 의무기록지를 분석하며 보상이 얼마나 가능할지 상담을 도와드렸습니다. 충분한 상담 및 소통 이후 김@@님은 도움을 요청하셨고 의뢰인의 장해를 증명할 수 있는 적정한 시기에 맞춰 공신력있는 대학병원의 전문의로부터 AMA 방식의 후유장해 평가 진행하게 되었습니다.
3자 전문의가 보았을 때 발목관절의 움직임 제한이 **뚜렷한 장해 10%**에 해당하였고 보상파트너는 위 평가된 장해를 기초로 관련된 사례 및 경험과 지식을 녹여내 손해사정 보고서도 작성하여 장해의 적정성을 증명하려 했습니다.
물론 대형보험사에서는 청구된 보험금에 대해 조사를 실시하며 각종 의료자문 동의 및 첨부보완 요청을 해왔지만 약 2달간의 첨예한 분쟁 끝에 처음 청구한 10% 지급률 모두 인정받아 후유장애보험금 1,100만원 수령하셨습니다.
주치의의 후유장애평가 및 진단은 온전히 치료되는데에 목적이 있기에 자칫하면** 주관적인 소견이 포함**될 수 있습니다. 따라서 환자의 신체에 잔존한 장해를 객관적으로 평가할 수 있는 타 병원의 전문의로부터 받는 것이 환자의 입장에서 좋을 수 있습니다.
보상 금액과 과정은 환자 개개인마다 다릅니다. 따라서 충분한 상담 및 소통이 필수적입니다.
보상파트너 손해사정팀의 상담은 무료로 진행되고 있습니다. 언제나, 친절하게 상담 도와드립니다. 아래의 링크를 통해 무료 상담 방법 확인해보실 수 있습니다. 감사합니다.
