안녕하세요 보상파트너입니다. 오늘은 요추1번 압박골절 진단받아 골시멘트 성형술 즉 시술하신 환자분의 실제 보상 사례 소개해드리겠습니다. 김@@님은 이미 가입하신 보험에서 실비, 입원비, 골절진단비를 청구하여 지급받으셨는데요, 인터넷에서 골시멘트 시술 검색해 보시다가 블로그를 보고 연락주셨습니다.
의뢰인은 자택 화장실에서 미끄러져 넘어지는 사고를 당하셨습니다. 이 사고로 의뢰인은 진단서
L1 부위의 골절,폐쇄성 S32020
진단을 받으셨습니다. 여기서 L1 부위란 요추1번을 가리키는 것 다들 아시죠~? 영상 판독지도 함께 보실까요?
Compression fracture L1 즉 요추1번 골절 확인되었고 Old Compression fracture T12 T12 즉 흉추12번의 오래된 척추압박골절도 확인되네요.
환자분은 TLSO 허리보조기를 착용하며 보존치료를 시행하셨지만 골절된 척추체가 호전되지 않아 해당 부위에 의료용 시멘트를 주입하는 골시멘트 시술을 받게 되었습니다.
전문 용어로 경피적 척추체 성형술 Vertebroplasty 이라고도 불립니다. 환자분은 이미 보험에서 실비, 입원비, 골절 진단비를 받으셨지만 어떻게 추가 보상을 받으셨을까요?
기본계약에 있던 상해후유장해 3% 이상 항목을 통해 보상 받을 수 있었습니다. 후유장해 보험금은 환자의 신체에 남은 장해를 의료전문의가 장해 평가 및 진단하여 해당되는 지급율에 담보금액을 계산하여 지급되는 보험금입니다.
여기서 중요한 것은
올바르고 객관적인 장해평가와
보험회사의 분쟁에 대한
적절한 대응이죠. 보상파트너는 환자의 의무기록, 영상CD를 보며 대략적인 보상의 범위를 예상하였고 충분한 기간이 지난 뒤
공신력있는 전문의로부터
후유장해 평가를 받게 되었습니다. 보상파트너는 진단된 장해를 기준으로 손해사정서 및 증빙자료를 보험사로 송부하였는데요,
물론 보험사에서는 진단된 장해가 과대 평가 되었다는 주장을 하였지만
주치의의 소견서까지 제출하며
적절한 대응을 펼친 결과
보상파트너가 청구한 15%지급율 모두 인정받아 적정한 보험금을 지급받을 수 있었습니다.
위와 같이 골시멘트 시술 받은 요추1번 골절 보상은 당신에게도 해당될 수 있습니다.
1688-4951
무료 상담으로 진행됩니다. 혹시 나도? 라는 생각이 드신다면 편하게 언제나 문의해주세요.
감사합니다.